喉癌的鑒別診斷
喉癌的鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理活檢，主要需與喉結(jié)核、聲帶息肉、喉乳頭狀瘤、喉白斑病、喉角化癥等疾病區(qū)分。
1、喉結(jié)核
喉結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，表現(xiàn)為喉部疼痛劇烈伴吞咽困難，病變多位于喉后部?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗等全身癥狀，痰液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。喉鏡下可見黏膜蒼白水腫伴潰瘍形成，病理活檢可見干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
2、聲帶息肉
聲帶息肉多見于長期用聲不當(dāng)者，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞但無呼吸困難。喉鏡下可見單側(cè)聲帶前中1/3交界處半透明腫物，表面光滑無潰瘍。病理檢查顯示纖維血管增生伴黏液變性。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需配合嗓音訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā)。
3、喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性聲嘶伴咳嗽。兒童多為多發(fā)性，成人易癌變。喉鏡下可見菜花樣腫物，病理顯示乳頭狀結(jié)構(gòu)伴挖空細(xì)胞。治療采用支撐喉鏡下CO2激光切除，復(fù)發(fā)者可配合干擾素凝膠局部治療。
4、喉白斑病
喉白斑病屬于癌前病變，與吸煙刺激相關(guān)。患者主訴喉部異物感，喉鏡見聲帶表面白色角化斑塊，邊界清晰但質(zhì)地較硬。病理顯示上皮過度角化伴不同程度異型增生。治療需戒煙并手術(shù)切除，重度異型增生者需密切隨訪。
5、喉角化癥
喉角化癥表現(xiàn)為聲帶表面白色疣狀突起，與慢性炎癥刺激有關(guān)。喉鏡下病變呈散在點(diǎn)狀分布，病理可見角化亢進(jìn)但基底細(xì)胞層完整。治療以去除刺激因素為主，可配合喉部霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。
喉癌確診需依賴病理活檢，發(fā)現(xiàn)異常聲嘶或喉部不適超過2周者應(yīng)及時(shí)就診。日常應(yīng)避免吸煙飲酒，接觸粉塵者需做好職業(yè)防護(hù)，術(shù)后患者需定期復(fù)查喉鏡并配合發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)吞咽疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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