治療膽絞痛和腎絞痛方法
膽絞痛和腎絞痛可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、解痙治療、手術(shù)治療等方式緩解。膽絞痛通常由膽囊結(jié)石、膽道感染等因素引起，腎絞痛多與泌尿系結(jié)石、尿路梗阻有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
膽絞痛發(fā)作期間需禁食油膩食物，選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯，減少膽囊收縮刺激。腎絞痛患者應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，稀釋尿液促進結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜。兩者均需戒酒，減少辛辣刺激。
2、熱敷緩解
膽絞痛可在右上腹局部熱敷，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，通過放松膽道平滑肌緩解痙攣。腎絞痛采用側(cè)臥位熱敷患側(cè)腰部，配合改變體位跳躍運動，有助于輸尿管結(jié)石移位。熱敷時需防止?fàn)C傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
膽絞痛急性期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除Oddi括約肌痙攣，或口服匹維溴銨片調(diào)節(jié)膽道運動。腎絞痛推薦使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管。感染性絞痛需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
4、解痙治療
嚴(yán)重膽絞痛可采用硝酸甘油舌下含服松弛膽道，必要時肌注哌替啶鎮(zhèn)痛。腎絞痛發(fā)作時可用硫酸阿托品注射液皮下注射，配合體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石引起的梗阻性絞痛。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石性絞痛需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽道探查術(shù)適用于合并膽管結(jié)石者。腎絞痛患者經(jīng)保守治療無效時，可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。開放性手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石合并解剖異常病例。
膽絞痛與腎絞痛患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)疼痛。膽絞痛緩解后逐步恢復(fù)低脂高纖維飲食，限制動物內(nèi)臟攝入。腎絞痛患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。兩者均需控制基礎(chǔ)疾病，膽絞痛合并糖尿病者需嚴(yán)格血糖管理，腎絞痛伴高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或黃疸時須立即就醫(yī)。
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