賁門癌晚期癥狀
賁門癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血、惡病質(zhì)等。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，晚期癥狀通常與腫瘤侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。
1、吞咽困難
賁門癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，初期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)有梗阻感，隨著腫瘤增大，逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。這與腫瘤阻塞食管下端或賁門部有關(guān)，部分患者可能伴有食物反流癥狀。臨床可通過胃鏡檢查明確梗阻程度，必要時(shí)放置食管支架緩解癥狀。
2、胸骨后疼痛
晚期賁門癌侵犯縱隔或周圍神經(jīng)時(shí)，可表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后隱痛或刺痛，疼痛可能向背部放射。這種疼痛通常與腫瘤浸潤(rùn)食管外膜或累及鄰近器官有關(guān)，使用常規(guī)止痛藥物效果有限。臨床需評(píng)估疼痛程度，可能需要阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
3、體重下降
由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，患者會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕，一個(gè)月內(nèi)體重下降可能超過原體重的10%。這與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、腫瘤代謝異常及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、嘔血
腫瘤侵犯血管可能導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。這種情況需緊急處理，臨床可能使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，或通過內(nèi)鏡下止血治療。反復(fù)出血提示預(yù)后不良。
5、惡病質(zhì)
晚期患者可出現(xiàn)極度消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，這與腫瘤釋放的炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)。可能伴有低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。治療上除營(yíng)養(yǎng)支持外，可考慮使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。
賁門癌晚期患者應(yīng)選擇易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹、魚肉泥等，少量多餐進(jìn)食。家屬需密切觀察患者生命體征和疼痛變化，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持方案，必要時(shí)可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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