牙齦出血松動(dòng)可能由牙菌斑堆積、牙周炎、維生素缺乏、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，牙齦出血松動(dòng)可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、定期檢查等方式治療。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和松動(dòng)。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。牙周基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和手工刮治，可清除齦上齦下菌斑。嚴(yán)重者需使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌，或局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，與牙齦卟啉單胞菌等病原體感染有關(guān)。典型癥狀包括牙齦退縮、牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周序列治療，包括齦下刮治和根面平整。輔助使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，對(duì)于三度松動(dòng)的牙齒可能需要拔除?；颊咝杳?個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

3、維生素缺乏

維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，引起牙齦自發(fā)性出血。長(zhǎng)期維生素D和鈣攝入不足可能影響牙槽骨密度。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C片和碳酸鈣D3片。血液檢查可明確微量元素水平，避免盲目大劑量補(bǔ)充。孕婦等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量。

4、外傷

機(jī)械性損傷如刷牙力度過大、牙簽使用不當(dāng)會(huì)造成牙齦撕裂出血。外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)需進(jìn)行牙弓夾板固定，牙齦裂傷超過5毫米需縫合處理。急性期可用生理鹽水含漱保持創(chuàng)面清潔，避免進(jìn)食過硬食物。外傷后2周內(nèi)應(yīng)復(fù)查牙髓活力，防止牙髓壞死。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性滲血。血液病相關(guān)牙齦出血呈現(xiàn)彌漫性滲血特點(diǎn)，可能伴有皮膚瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查，確診后需治療原發(fā)病?？谇蛔o(hù)理使用軟毛牙刷，出血時(shí)可用浸有腎上腺素的棉球壓迫止血。

牙齦出血松動(dòng)患者應(yīng)選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏，避免橫向刷牙。每日使用牙線清潔牙間隙，飯后用溫鹽水漱口。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，孕期和糖尿病患者需加強(qiáng)口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齒明顯移位時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。