每次來例假肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、精神緊張等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腹痛最常見的原因，主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而引發(fā)下腹部痙攣性疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)或來潮后開始，持續(xù)1-3天，可伴有惡心、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。治療上，輕者可嘗試熱敷下腹部、注意休息。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等前列腺素合成酶抑制劑，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來抑制排卵、降低前列腺素水平。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指有活性的內(nèi)膜組織種植在子宮腔以外的部位，異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會(huì)出血，刺激局部組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多呈繼發(fā)性，常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至經(jīng)后，可能伴有性交痛、排便痛及月經(jīng)量增多。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物，或使用布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對(duì)于藥物治療無效、病灶較大或合并不孕的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層增厚。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無法排出，刺激子宮肌層痙攣性收縮，引起劇烈痛經(jīng)，且疼痛常進(jìn)行性加重。患者常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育意愿?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀、縮小病灶。對(duì)于無生育要求、癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效者，可考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，若未及時(shí)徹底治療，可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、組織破壞。慢性炎癥可引起盆腔充血，在月經(jīng)期加重，從而出現(xiàn)下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛，并在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇?？赡馨橛邪讕г龆唷⒃陆?jīng)異常。治療以抗生素藥物抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體選擇敏感藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等，并可能需聯(lián)合用藥。同時(shí)可輔以熱敷、微波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

五、精神緊張

長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、壓力過大或?qū)ν唇?jīng)過度恐懼，可能通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，降低疼痛閾值，使得對(duì)疼痛的感受更為敏感，從而加重經(jīng)期腹痛的主觀感受。這屬于心身因素，通常沒有器質(zhì)性病變。改善措施側(cè)重于心理調(diào)節(jié)和生活方式干預(yù)，如學(xué)習(xí)放松技巧、進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠、與親友傾訴等。若自我調(diào)節(jié)困難，可尋求心理咨詢或認(rèn)知行為治療。疼痛時(shí)仍可配合熱敷等物理方法緩解。

經(jīng)期腹痛時(shí)，應(yīng)注意腹部保暖，避免受涼，可使用熱水袋或暖寶寶熱敷下腹部。飲食上選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，避免生冷、辛辣刺激及過甜過咸的食品。保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持心情舒暢，嘗試聽音樂、冥想等方式放松。記錄每次疼痛的時(shí)間、程度和伴隨癥狀，有助于就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生清晰描述病情。如果疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、異常出血、暈厥等其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。