來例假肚子疼有血塊可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、藥物治療、手術治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。來例假通常指月經(jīng)期，肚子疼即痛經(jīng)，血塊可能與經(jīng)血排出不暢或出血量較多有關。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腹痛的常見原因，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高引起子宮平滑肌過強收縮有關，通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。經(jīng)血中偶見少量血塊多屬正?，F(xiàn)象，若血塊較大或伴隨劇烈疼痛需引起重視。改善措施包括月經(jīng)期注意休息、避免勞累，使用熱水袋熱敷下腹部有助于緩解子宮痙攣，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片等藥物抑制前列腺素合成。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能導致進行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)血中血塊增多，異位內(nèi)膜種植在盆腔等部位引起局部炎癥反應?；颊叱０橛行越煌?、月經(jīng)量增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對于藥物治療無效或病變嚴重者，可能需腹腔鏡手術切除異位病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的良性疾病，常見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為逐漸加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多且經(jīng)期延長，經(jīng)血中易出現(xiàn)較大血塊。婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大。治療根據(jù)癥狀和生育要求選擇，輕癥可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，或使用布洛芬緩釋膠囊止痛。癥狀嚴重無生育要求者可行子宮切除術。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病由細菌上行感染引起，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，月經(jīng)期疼痛加劇且經(jīng)血中可見血塊。慢性盆腔炎可能導致長期下腹墜脹痛。治療以抗生素藥物為主，需遵醫(yī)囑足量足療程使用，如頭孢克肟分散片聯(lián)合多西環(huán)素片，疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。形成盆腔膿腫時需手術引流。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，導致月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長，大量經(jīng)血積聚在宮腔內(nèi)形成血塊排出，同時伴隨下腹墜痛。肌瘤較大時可能壓迫膀胱引起尿頻。治療方案依據(jù)肌瘤大小、癥狀和生育需求制定，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)。肌瘤導致嚴重貧血或快速生長時需考慮肌瘤切除術或子宮切除術。

月經(jīng)期出現(xiàn)肚子疼和血塊時，首先應避免緊張情緒，保持外陰清潔勤換衛(wèi)生巾，飲食上選擇溫熱易消化食物如小米粥、避開生冷辛辣刺激，適當休息避免劇烈運動。若疼痛持續(xù)不緩解、血塊增多或伴有發(fā)熱、暈厥等嚴重癥狀，須及時就醫(yī)完善婦科檢查、超聲等明確診斷，遵醫(yī)囑進行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。