肛瘺手術(shù)后肛門脹痛
肛瘺手術(shù)后肛門脹痛是常見術(shù)后反應(yīng)，通常與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激或肌肉痙攣有關(guān)。多數(shù)患者術(shù)后1-3天出現(xiàn)脹痛，可通過藥物鎮(zhèn)痛、溫水坐浴等方式緩解；若伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等需警惕感染。
術(shù)后早期肛門脹痛多因手術(shù)創(chuàng)面水腫及肛門括約肌反射性痙攣導(dǎo)致。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，配合40℃溫水坐浴10-15分鐘，每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。創(chuàng)面敷料壓迫引起的脹痛通常在首次換藥后減輕，換藥時(shí)使用凡士林紗布可減少摩擦疼痛。部分患者因恐懼排便加重疼痛而刻意憋便，反而會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，排便時(shí)加劇脹痛感，建議保持每日飲水2000毫升以上，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化大便。
若術(shù)后3天后脹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跳痛，可能提示創(chuàng)面感染或膿腫形成。此時(shí)可見肛門周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱，按壓有波動(dòng)感，分泌物呈黃綠色膿性，需及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，嚴(yán)重者需切開引流。少數(shù)患者因瘢痕體質(zhì)形成術(shù)后肛門狹窄，表現(xiàn)為排便困難伴持續(xù)性脹痛，需通過肛門擴(kuò)張術(shù)改善。術(shù)后過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)或久坐壓迫創(chuàng)面，也可能延遲愈合并加重脹痛癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每次排便后用0.9%氯化鈉溶液沖洗，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需避免辛辣刺激食物，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食材。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌功能，但應(yīng)避免騎車、深蹲等增加肛周壓力的動(dòng)作。若脹痛伴隨出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃，須立即返院復(fù)查。
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