高級(jí)別瘤變是早期癌嗎
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高級(jí)別瘤變通常屬于癌前病變，尚未達(dá)到早期癌的標(biāo)準(zhǔn)。高級(jí)別瘤變主要有組織異型性顯著、細(xì)胞增殖活躍、存在惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)。
1、組織異型性顯著
高級(jí)別瘤變表現(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂，核質(zhì)比例失調(diào)，核分裂象增多等病理特征。這種異常增生與正常組織差異明顯，但尚未突破基底膜形成浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。常見于宮頸上皮內(nèi)瘤變、結(jié)直腸腺瘤等病變，需通過活檢病理確診。
2、細(xì)胞增殖活躍
病變區(qū)域細(xì)胞增殖速度遠(yuǎn)超正常組織，Ki-67等增殖標(biāo)志物檢測(cè)陽性率高。這種異常增殖可能伴隨抑癌基因突變或原癌基因激活，但尚未獲得轉(zhuǎn)移能力。定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)和局部切除是主要干預(yù)手段。
3、存在惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)
高級(jí)別瘤變具有較高概率進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌，轉(zhuǎn)化時(shí)間從數(shù)月到數(shù)年不等。例如高級(jí)別前列腺上皮內(nèi)瘤變可能在5年內(nèi)發(fā)展為前列腺癌。及時(shí)行電切術(shù)、冷凍消融等治療可阻斷進(jìn)展。
4、治療方式差異
高級(jí)別瘤變多采用局部切除或消融治療，而早期癌需擴(kuò)大切除范圍并評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)。例如胃高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可行內(nèi)鏡下黏膜剝離，但早期胃癌需追加淋巴結(jié)清掃。
5、預(yù)后特征不同
完全切除的高級(jí)別瘤變5年生存率接近100%，而早期癌即使規(guī)范治療仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如高級(jí)別膀胱乳頭狀瘤經(jīng)電切后復(fù)發(fā)率為15-30%，但非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)率達(dá)50%。
發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查相關(guān)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，避免吸煙飲酒等致癌因素刺激。飲食注意增加十字花科蔬菜和漿果類攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)病灶增大或新發(fā)癥狀需及時(shí)病理復(fù)檢，必要時(shí)升級(jí)治療措施。
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肺癌放療期間有哪些注意事項(xiàng)
放療期間要注意觀察自身狀況，同時(shí)注意保暖、防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，不到人群密集的場(chǎng)所。一、肺癌在放療期間，由于呼吸道系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)有肺的放射性的反應(yīng)，所以放療期間要注意觀察自身狀況。同時(shí)注意保暖、防感冒，避免肺炎的發(fā)生，因?yàn)榉暖煴旧砭蜁?huì)引起肺部的炎性反應(yīng)，雖然是無菌性炎性反應(yīng)，但在這個(gè)階段如果不注意保暖、發(fā)燒或者肺部感染，會(huì)和放療這個(gè)結(jié)果混為一談，對(duì)放療的過程帶來影響，甚至?xí)袛嘀委?。其次，放療期間，患者本身抵抗力弱，如果再合并了感染、發(fā)燒，會(huì)對(duì)身體恢復(fù)造成影響。二、放療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，以增強(qiáng)體力，加強(qiáng)抗癌能力，對(duì)整個(gè)治療帶來好處。三、不要到人群過多的地方，特別是目前屬于新冠肺炎發(fā)生階段更要小心，不要引起新的感染。
如何治療化療病人脫發(fā)
脫發(fā)往往是女病人非常受困擾的一個(gè)問題。在化療期間，因?yàn)閼?yīng)用的是細(xì)胞毒藥物，而毛發(fā)是代謝比較旺盛的細(xì)胞類型，所以在化療當(dāng)中，往往損傷比較嚴(yán)重。目前來說，在化療藥物停止之后，毛發(fā)會(huì)重新再生長(zhǎng)，不會(huì)造成這種不可逆的脫發(fā)。脫發(fā)如果使用冰帽，使毛細(xì)血管收縮，減少藥物在毛發(fā)細(xì)胞的生長(zhǎng)細(xì)胞當(dāng)中的分布，也可以有一定的預(yù)防作用?；颊咭部梢宰约鹤鱿鄳?yīng)心理上的調(diào)適，為了保證化療的順利進(jìn)行，做一些相應(yīng)的護(hù)理，都能夠順利渡過。而且脫發(fā)是一個(gè)可逆性的過程，在化療結(jié)束后頭發(fā)都能夠再重新生長(zhǎng)出來。
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什么是化療指數(shù)
化療指數(shù)是評(píng)價(jià)藥物安全性的一個(gè)專業(yè)指標(biāo)，經(jīng)常用CI兩個(gè)字母來代表，一般是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，半數(shù)致死量與半數(shù)有效劑量之間的比值，這個(gè)比值越大，代表著用藥的劑量安全性越好，但是單純一個(gè)指標(biāo)并不能夠決定藥物是否真正的在病人身上應(yīng)用安全。比如一些過敏性反應(yīng)、其他的毒性等也會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。結(jié)合患者狀態(tài)，以及相應(yīng)的肝腎功能狀態(tài)，以及醫(yī)生的綜合評(píng)價(jià)，使用合理安全的劑量，才能真正達(dá)到安全用藥。
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肺癌檢查方法
肺癌的檢查方法目前最常見的是影像學(xué)的隨訪，也就是CT的隨訪。CT隨訪是患者在體檢或者門診進(jìn)行低劑量平掃以后，對(duì)于一些高危人群如果沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則需要每年進(jìn)行的低劑量胸部CT體檢；如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，要觀察結(jié)節(jié)的大小和分類，根據(jù)不同結(jié)節(jié)大小的情況，有不同的處理方法。如果通過隨訪不能確診，可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括支氣管鏡的活檢或者CT引導(dǎo)下的穿刺活檢；其次，還可以進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查；還有一種腫瘤標(biāo)記物的檢查方法，通過腫瘤標(biāo)記物的檢查，可以提示肺癌的發(fā)生。
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