懷孕38周肚子疼可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝等原因引起，可通過(guò)休息觀察、調(diào)整飲食、藥物治療、分娩準(zhǔn)備、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。

一、假性宮縮

假性宮縮是妊娠晚期常見(jiàn)的生理性收縮，通常因子宮肌層敏感度增高或孕婦疲勞誘發(fā)。表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊或輕微脹痛，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律，休息后多能緩解。這種情況無(wú)須特殊治療，建議孕婦左側(cè)臥位休息、避免長(zhǎng)時(shí)間站立，同時(shí)通過(guò)深呼吸放松身心。若宮縮頻率增加或伴有見(jiàn)紅，需警惕臨產(chǎn)可能。

二、胎動(dòng)活躍

孕晚期胎兒體積增大，活動(dòng)空間受限，劇烈胎動(dòng)可能牽拉子宮韌帶引起局部疼痛。此類疼痛多為短暫性刺痛或牽拉感，集中在腹部某一側(cè)，胎動(dòng)后逐漸減輕。孕婦可通過(guò)改變體位、輕柔撫摸腹部安撫胎兒，日常注意記錄胎動(dòng)次數(shù)。若胎動(dòng)突然減少或消失，需立即就醫(yī)排除胎兒窘迫。

三、胃腸功能紊亂

妊娠激素變化使胃腸蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫消化道，易引發(fā)消化不良或便秘導(dǎo)致的腹痛。疼痛多位于上腹部或臍周，常伴腹脹、噯氣。建議少食多餐，避免油膩辛辣食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。癥狀明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。

四、先兆臨產(chǎn)

孕38周已足月，規(guī)律性宮縮伴宮頸管消退可能是臨產(chǎn)征兆。疼痛從腰部擴(kuò)散至腹部，間隔時(shí)間逐漸縮短，強(qiáng)度持續(xù)增加。此時(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮頻率，見(jiàn)紅或破水后應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。醫(yī)院通常會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。

五、胎盤早剝

胎盤提前剝離屬于產(chǎn)科急癥，可能與妊娠期高血壓或腹部外傷有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛伴子宮硬如板狀，可伴有陰道出血、胎心異常。這種情況需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，并配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

孕晚期腹痛需密切觀察癥狀變化，避免自行用藥。建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚，避免生冷食物。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或腹痛持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)立即平臥并由家屬護(hù)送就醫(yī)。定期產(chǎn)檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。