燙傷后疤痕攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可通過壓力治療、矯形器固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。疤痕攣縮通常與深度燙傷、愈合不當(dāng)、感染、體質(zhì)因素、關(guān)節(jié)部位損傷等原因有關(guān)。

一、壓力治療

壓力治療通過持續(xù)壓迫疤痕組織，減少局部血供，抑制膠原纖維過度增生，從而軟化疤痕并緩解攣縮。適用于疤痕增生期或早期攣縮，需定制彈性壓力衣或壓力套，每日佩戴時(shí)間需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。壓力治療需長期堅(jiān)持，配合保濕劑使用可增強(qiáng)效果。若佩戴不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚磨損或血液循環(huán)障礙，需定期評(píng)估調(diào)整。

二、矯形器固定

矯形器通過機(jī)械支撐將關(guān)節(jié)固定于功能位或抗攣縮位，防止疤痕牽拉導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形。常用于手部、肘部等易攣縮關(guān)節(jié)，需根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度定制靜態(tài)或動(dòng)態(tài)矯形器。矯形器需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整角度，避免過度拉伸損傷皮膚。使用期間須注意觀察皮膚受壓情況，配合主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練以維持肌肉功能。

三、藥物治療

藥物治療以局部外用硅酮制劑為主，如硅酮凝膠敷料或硅酮霜，可通過減少水分蒸發(fā)、調(diào)節(jié)膠原代謝改善疤痕彈性。對(duì)于增生明顯的疤痕，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥物如復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行疤痕內(nèi)注射，抑制炎癥反應(yīng)。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，注射治療可能伴發(fā)皮膚萎縮或色素沉著，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

四、物理治療

物理治療包括超聲波治療、蠟療、牽伸訓(xùn)練等方法，通過熱效應(yīng)或機(jī)械拉伸松解粘連組織。超聲波可促進(jìn)疤痕軟化，蠟療能增強(qiáng)皮膚延展性，而被動(dòng)牽伸需由治療師循序漸進(jìn)操作。物理治療需長期規(guī)律進(jìn)行，過度牽拉可能引起疤痕撕裂，需配合疼痛管理。治療后需結(jié)合主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練以鞏固效果。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無效的嚴(yán)重?cái)伩s，常見方式包括疤痕松解術(shù)、植皮術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。疤痕松解通過切除攣縮帶恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，創(chuàng)面需采用中厚皮片或局部皮瓣覆蓋。手術(shù)可能伴發(fā)出血、感染或皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練防止再攣縮。手術(shù)方案需根據(jù)疤痕范圍、關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)估。

燙傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的日常護(hù)理需注重皮膚保濕與防曬，使用溫和保濕劑維持疤痕彈性，避免紫外線照射導(dǎo)致色素沉著。規(guī)律進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如抓握、伸展等動(dòng)作，但需控制強(qiáng)度以防疤痕撕裂。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等，有助于組織修復(fù)。定期隨訪評(píng)估疤痕變化，若出現(xiàn)紅腫、破潰需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，循序漸進(jìn)配合康復(fù)計(jì)劃可顯著改善關(guān)節(jié)功能。