醫(yī)生如何確診房顫
房顫在我們的生活當中如此高發(fā)，醫(yī)生是如何確診房顫的呢?房顫是一種非常常見的心率失常(心率失常就是不規(guī)則心跳),房顫的發(fā)生可以中斷正常的血液流動。這種中斷意味著條件讓患者產(chǎn)生血栓和增加中風的風險。
房顫可能是暫時的,可能來來去去,或者可能是永久性的。然而，醫(yī)生是如何確診房顫的呢?
(一)病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應用，現(xiàn)在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整(取決于心房與心室傳導比率)，房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。
(三)輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波(F波)，房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波(f波)，QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結構的變化外，還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。
(四)鑒別診斷：當房撲、房顫合并室內(nèi)傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。
房顫雖然不是一種會馬上致死的疾病，但是其危害程度也是相當高的，這往往是由于患者不留意癥狀的發(fā)生，忽視其危害性的結果。房顫是心律失常性疾病中的一種，常在心肌電活動異常時發(fā)生，導致心跳不規(guī)律和不協(xié)調(diào)。
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