什么是冠心病
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病。冠心病的主要類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等，通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。
1、冠狀動脈狹窄
冠狀動脈狹窄是冠心病最常見的病因，與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。長期高脂飲食、吸煙等可加速動脈粥樣硬化斑塊形成，導致血管腔逐漸狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制危險因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，造成血管急性閉塞。這種情況常見于不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感。需立即就醫(yī)，通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，以及急診冠狀動脈介入治療。
3、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性強烈收縮，引發(fā)變異型心絞痛，多發(fā)生于靜息狀態(tài)尤其是夜間。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等是常見誘因，表現(xiàn)為周期性胸痛伴心電圖ST段抬高。確診需行冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗，治療以地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑為主，同時需避免誘因。
4、炎癥反應(yīng)
血管壁慢性低度炎癥參與動脈粥樣硬化進展，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍。感染、自身免疫性疾病等因素可能加重炎癥損傷內(nèi)皮細胞?；颊叱湫托慕g痛外，可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。除常規(guī)治療外，需針對原發(fā)炎癥疾病進行干預，必要時使用秋水仙堿片等抗炎藥物。
5、微血管功能障礙
部分患者存在冠狀動脈微循環(huán)障礙，雖大血管無明顯狹窄，但仍出現(xiàn)心肌缺血癥狀，稱為心臟X綜合征。多見于絕經(jīng)后女性，與內(nèi)皮功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為典型心絞痛但冠脈造影正常，治療側(cè)重尼可地爾片等改善微循環(huán)藥物，配合有氧運動康復。
冠心病患者需長期低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等預警癥狀時立即就醫(yī)。
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