得了甲狀腺疾病對(duì)懷孕有影響嗎
甲狀腺疾病可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響，具體影響程度與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退未控制時(shí)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，而規(guī)范治療后可顯著降低不良影響。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者懷孕時(shí)，體內(nèi)過(guò)高的甲狀腺激素可能刺激子宮收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。同時(shí)母體代謝率升高可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。臨床常見(jiàn)妊娠合并甲亢需使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。甲狀腺功能減退則可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，未治療的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病概率升高。左甲狀腺素鈉片是妊娠期甲減的首選替代藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素值調(diào)整劑量。部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥，通常無(wú)需特殊處理。甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤若體積較小且功能正常，通常不影響妊娠進(jìn)程。
少數(shù)情況下，重度甲亢可能誘發(fā)甲狀腺危象危及母嬰安全。甲狀腺癌患者若需放射性碘治療，必須推遲懷孕計(jì)劃。某些抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片在妊娠早期可能致畸，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為更安全的丙硫氧嘧啶片。既往有甲狀腺手術(shù)史者，懷孕期間更易出現(xiàn)甲狀腺功能異常。自身免疫性甲狀腺疾病患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)甲狀腺炎復(fù)發(fā)。
計(jì)劃懷孕的甲狀腺疾病患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估并調(diào)整治療方案，妊娠期間每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素，保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常需保證碘適量攝入，海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可，避免過(guò)量補(bǔ)碘。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀或乏力畏寒等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片等藥物。
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