鎖骨骨折該怎么治療
鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、外固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生通過手法調(diào)整骨折斷端位置使其對(duì)齊，復(fù)位后需配合外固定。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)局部疼痛，復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)對(duì)位情況。若復(fù)位失敗或出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷需及時(shí)調(diào)整方案。
2、外固定
常用8字繃帶或鎖骨帶固定4-6周，保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。固定期間需注意觀察肢體末梢情況，防止固定過緊影響血液循環(huán)。每周調(diào)整固定松緊度，避免皮膚壓瘡。外固定期間禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨折再移位。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛，必要時(shí)使用注射用帕瑞昔布鈉控制炎癥。藥物使用需警惕胃腸道反應(yīng)，骨質(zhì)疏松患者可加用碳酸鈣D3片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
適用于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用鎖骨鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)后需抗生素預(yù)防感染。手術(shù)可解剖復(fù)位骨折端，但存在內(nèi)固定物松動(dòng)、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后2周拆線，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主，6周后增加抗阻訓(xùn)練。康復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛需暫停訓(xùn)練，可配合超短波理療緩解粘連。完全恢復(fù)需3-12個(gè)月，期間避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。
鎖骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚類、豆制品等。固定期間注意保持皮膚清潔干燥，睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線。若出現(xiàn)異常疼痛、麻木或固定松動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理骨折愈合情況。
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