腳后跟痛是什么原因
腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，脂肪墊萎縮常見于老年人，外傷則可能伴有淤血或腫脹。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛，活動后減輕。治療需減少足部負荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓練。夜間使用足踝支具有助于緩解晨間疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉導致?；颊叱Ｖ髟V行走時針刺樣痛，X線可見骨性突起。急性期可冰敷緩解，慢性期建議穿戴足跟墊分散壓力。若保守治療無效，可能需要體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。避免穿硬底鞋可預防癥狀加重。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于運動愛好者，因跟腱反復過度負荷引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。急性期應停止運動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物?；謴推谛柚鸩竭M行離心性力量訓練，改善跟腱柔韌性。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄，緩沖作用減弱導致疼痛，多見于60歲以上人群。特征為跟骨下方彌漫性鈍痛，長時間站立加重。建議選擇有緩沖鞋墊的鞋子，避免堅硬地面赤足行走?？蓢L試超聲波治療促進局部血液循環(huán)，嚴重者可考慮脂肪移植手術(shù)。
5、外傷因素
跟骨骨折、挫傷等外傷可直接導致腳跟劇痛，多有明確受傷史。輕微挫傷可通過RICE原則處理，骨折需石膏固定。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或畸形，應排除應力性骨折可能?？祻推诳蛇M行踝泵運動預防僵硬，逐步恢復負重訓練。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子，控制體重減輕足部負荷，運動前后充分熱身。避免長時間赤足行走或穿人字拖，居家可進行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等足部鍛煉。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除感染、關(guān)節(jié)炎等疾病。老年人出現(xiàn)進行性加重的腳跟痛時，建議檢測骨密度排除骨質(zhì)疏松。
