怎樣判斷海綿體受損
海綿體受損可通過勃起功能障礙、異常勃起形態(tài)、局部疼痛、排尿異常、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。海綿體損傷可能與外傷、血管病變、神經(jīng)功能障礙、感染、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。
1、勃起功能障礙
海綿體受損可能導(dǎo)致勃起硬度不足或無法維持勃起。陰莖勃起依賴海綿體充血，若海綿體結(jié)構(gòu)或血管功能異常，會出現(xiàn)勃起時血流灌注不足。典型表現(xiàn)為性刺激下陰莖勃起不堅或迅速疲軟，需結(jié)合夜間勃起監(jiān)測排除心理因素。
2、異常勃起形態(tài)
海綿體纖維化或瘢痕形成可導(dǎo)致陰莖彎曲或結(jié)節(jié)。佩羅尼氏病是典型病因，表現(xiàn)為勃起時陰莖向患側(cè)彎曲，觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。急性外傷后可能出現(xiàn)海綿體白膜破裂，伴隨劇烈疼痛和陰莖腫脹變形。
3、局部疼痛
海綿體損傷常伴隨勃起時或持續(xù)性疼痛。炎癥或缺血可引起組織缺氧性疼痛，如低流量型異常勃起。慢性疼痛可能提示海綿體神經(jīng)末梢敏化，需排查糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)史。
4、排尿異常
嚴(yán)重海綿體損傷可能影響尿道功能。合并尿道海綿體損傷時出現(xiàn)排尿困難、尿流分叉或血尿。后尿道斷裂傷多由骨盆骨折引起，需緊急處理以避免尿瘺等并發(fā)癥。
5、影像學(xué)檢查
陰莖超聲可評估海綿體血流動力學(xué)和結(jié)構(gòu)異常。多普勒超聲能檢測動脈供血不足或靜脈漏，MRI對海綿體纖維化定位更精確。海綿體造影適用于疑似靜脈性勃起功能障礙的進一步確診。
懷疑海綿體受損時應(yīng)避免劇烈性活動，減少局部壓迫和摩擦。可進行溫水坐浴緩解疼痛，但禁止自行服用壯陽藥物。建議記錄勃起功能變化情況，及時就診泌尿外科或男科，完善陰莖血流檢測、神經(jīng)電生理等專科檢查。合并糖尿病或心血管疾病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能。
