白癜風(fēng)的確診通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方法進(jìn)行綜合判斷。

一、臨床表現(xiàn)

醫(yī)生會(huì)首先觀察皮損特征。典型的白癜風(fēng)皮損為邊界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑無鱗屑，形狀不規(guī)則。白斑內(nèi)的毛發(fā)有時(shí)也會(huì)變白。皮損通常無自覺癥狀，不痛不癢，好發(fā)于面部、頸部、手背、腕部等暴露部位以及皮膚皺褶處。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括皮損出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展速度、有無家族史以及是否伴有其他自身免疫性疾病。

二、伍德燈檢查

伍德燈檢查是診斷白癜風(fēng)的重要輔助手段。在波長365納米的伍德燈照射下，白癜風(fēng)皮損會(huì)呈現(xiàn)出亮藍(lán)白色或瓷白色的熒光，與周圍正常皮膚的對比非常明顯。這種檢查有助于發(fā)現(xiàn)肉眼不易察覺的早期或不典型皮損，特別是膚色較淺的患者。它還能幫助鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如單純糠疹、花斑糠疹等，后者在伍德燈下通常呈現(xiàn)黃白色或棕黃色熒光。

三、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)技術(shù)，可以放大皮損，觀察表皮、真皮乳頭層及血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)。白癜風(fēng)在皮膚鏡下可見典型的“毛囊周圍色素殘留”現(xiàn)象，即白斑區(qū)域內(nèi)毛囊口周圍仍保留有少量色素。還可見到白斑區(qū)域血管結(jié)構(gòu)正常，但缺乏色素網(wǎng)絡(luò)。皮膚鏡檢查有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，并可用于評估病情活動(dòng)性，活動(dòng)期皮損邊緣可能出現(xiàn)“星爆狀”色素或藍(lán)灰色小點(diǎn)。

四、皮膚病理學(xué)檢查

當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或需要與其他疾病進(jìn)行鑒別時(shí)，可能需要進(jìn)行皮膚病理學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)從皮損處取一小塊皮膚組織進(jìn)行活檢。白癜風(fēng)的典型病理表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或完全缺失，表皮中黑素顆粒缺如。真皮淺層有時(shí)可見少量淋巴細(xì)胞浸潤，尤其是在活動(dòng)期皮損的邊緣。這項(xiàng)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但因其有創(chuàng)性，并非所有患者都需要進(jìn)行。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排查可能伴隨的自身免疫性疾病或內(nèi)分泌異常，并非直接診斷白癜風(fēng)。常見的檢查項(xiàng)目包括甲狀腺功能檢測、抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗核抗體等，以評估是否存在橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。部分患者可能還需要檢查血糖、維生素B12水平等。這些檢查有助于全面評估患者的健康狀況，為制定個(gè)體化治療方案提供參考。

確診白癜風(fēng)后，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意防曬，外出時(shí)涂抹防曬霜、穿戴防曬衣物，因?yàn)榘装咛幦狈谏乇Ｗo(hù)，更容易被曬傷。保持皮膚濕潤，使用溫和的保濕劑。避免皮膚外傷、摩擦和壓迫，以防發(fā)生同形反應(yīng)導(dǎo)致新發(fā)白斑。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。保持樂觀心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能影響病情。均衡飲食，適量攝入富含酪氨酸和礦物質(zhì)的食物，但無需盲目忌口。定期復(fù)診，遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行使用偏方或來歷不明的藥物，以免加重病情或引起不良反應(yīng)。