如何確診白癜風
白癜風的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚病理檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括皮損特征、伍德燈下熒光反應(yīng)、組織病理學改變、鑒別診斷、實驗室輔助檢查。
1、皮損特征
典型皮損為邊界清晰的乳白色或瓷白色斑片,表面光滑無鱗屑,可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。皮損可單發(fā)或多發(fā),常見于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。進展期皮損邊緣可有色素沉著帶,穩(wěn)定期皮損邊緣色素脫失均勻。
2、伍德燈下熒光反應(yīng)
在波長365納米的伍德燈照射下,白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光,與周圍正常皮膚分界明顯。該檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識的早期皮損,尤其適用于膚色較淺患者。需注意與花斑癬等疾病鑒別,后者伍德燈下呈黃綠色熒光。
3、組織病理學改變
皮膚活檢顯示表皮基底層黑素細胞明顯減少或完全缺失,真皮淺層偶見淋巴細胞浸潤。特殊染色如Fontana-Masson染色可證實黑素顆粒缺失。需與炎癥后色素減退、白色糠疹等疾病鑒別,后者病理可見黑素細胞數(shù)量正常。
4、鑒別診斷
需排除白色糠疹、花斑癬、貧血痣等類似疾病。白色糠疹好發(fā)于兒童面部,皮損為淡白色斑片伴細碎鱗屑。貧血痣為先天性局部血管異常,摩擦皮損后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變色?;ò甙_真菌鏡檢陽性。
5、實驗室輔助檢查
可進行甲狀腺功能、抗核抗體等檢查評估是否合并自身免疫性疾病。約20%-30%患者伴有甲狀腺疾病,部分患者血清中可檢測到抗黑素細胞抗體。這些檢查雖非診斷必需,但對制定綜合治療方案有指導意義。
確診白癜風后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷,日常可穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。飲食上適量補充含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動物肝臟等,但需注意均衡膳食。建議保持規(guī)律作息,避免精神緊張,合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測相關(guān)指標。治療期間遵醫(yī)囑定期復診,觀察皮損變化情況。




