腦出血最常見的部位
腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦、腦干、小腦和腦葉等區(qū)域?；坠?jié)區(qū)出血多與高血壓血管病變相關(guān)，丘腦出血常導(dǎo)致感覺(jué)障礙，腦干出血可能危及生命，小腦出血影響平衡功能，腦葉出血?jiǎng)t因部位不同而癥狀各異。
一、基底節(jié)區(qū)
基底節(jié)區(qū)是腦出血最高發(fā)的部位，主要由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性或微動(dòng)脈瘤破裂引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲，嚴(yán)重時(shí)伴有意識(shí)障礙。臨床常使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，以及烏拉地爾注射液調(diào)節(jié)血壓，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
二、丘腦
丘腦出血多因高血壓性血管病變或腦血管淀粉樣變性造成。典型癥狀包括對(duì)側(cè)半身深淺感覺(jué)喪失、自發(fā)性疼痛和眼部垂直凝視麻痹。治療需絕對(duì)臥床，可應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)，呋塞米注射液減輕腦水腫，必要時(shí)行穿刺引流術(shù)。
三、腦干
腦干出血常見于橋腦，多由動(dòng)靜脈畸形或高血壓引起?；颊邥?huì)迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、中樞性高熱和交叉性癱瘓。急救時(shí)需維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，使用注射用重組人凝血因子VIIa止血，配合甘油果糖氯化鈉注射液脫水降壓。
四、小腦
小腦出血常源于高血壓或血管畸形破裂，主要引發(fā)劇烈眩暈、共濟(jì)失調(diào)和頻繁嘔吐。若血腫壓迫第四腦室可能導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，需急診行后顱窩減壓術(shù)，同時(shí)配合注射用七葉皂苷鈉減輕水腫。
五、腦葉
腦葉出血多見于頂葉和顳葉，病因包括腦血管淀粉樣變性、動(dòng)靜脈畸形或腫瘤卒中。臨床表現(xiàn)因受累腦葉而異，可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏盲、癲癇或精神行為異常。治療需根據(jù)出血量選擇方案，可應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，奧拉西坦注射液改善認(rèn)知功能。
腦出血患者急性期后需長(zhǎng)期保持血壓穩(wěn)定，每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化，飲食應(yīng)低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，康復(fù)階段在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)，定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，建立健康作息習(xí)慣以預(yù)防復(fù)發(fā)。
