甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別以及干預(yù)
甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別主要通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式評(píng)估，干預(yù)措施需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。良性結(jié)節(jié)通常無(wú)需特殊治療，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺炎、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
超聲檢查是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選方法。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)血流信號(hào)或少量血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1、豐富血流信號(hào)。細(xì)針穿刺活檢可進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率較高。甲狀腺功能檢查有助于判斷結(jié)節(jié)是否影響甲狀腺激素分泌。
良性結(jié)節(jié)干預(yù)以定期隨訪為主。結(jié)節(jié)較小且無(wú)壓迫癥狀時(shí)，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可。結(jié)節(jié)較大引起壓迫癥狀時(shí)，可考慮手術(shù)切除或射頻消融治療。惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)范圍，部分患者術(shù)后需配合放射性碘治療。甲狀腺全切術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食方面注意適量攝入含碘食物，海帶紫菜等海產(chǎn)品不宜過(guò)量。保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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