狼瘡性腎炎的特點(diǎn)主要有蛋白尿、血尿、管型尿、水腫與高血壓、腎功能損害等。

一、蛋白尿：

蛋白尿是狼瘡性腎炎最核心和最常見的臨床特點(diǎn)，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)。這是由于免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致其濾過屏障受損，血漿中的白蛋白等蛋白質(zhì)漏出所致。蛋白尿的程度與腎臟病變活動(dòng)性及嚴(yán)重程度密切相關(guān)，大量蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥，是引發(fā)水腫的重要原因。患者尿液中可出現(xiàn)大量泡沫，且經(jīng)久不散。

二、血尿：

血尿是狼瘡性腎炎活動(dòng)性損傷的標(biāo)志之一，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量增多但肉眼不可見，需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)；肉眼血尿則尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿的產(chǎn)生源于腎小球毛細(xì)血管袢的免疫炎癥損傷，導(dǎo)致血管壁完整性破壞，紅細(xì)胞漏出。血尿常與蛋白尿、管型尿同時(shí)出現(xiàn)，提示腎臟存在活動(dòng)性病變。

三、管型尿：

管型尿是尿液中出現(xiàn)由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或其碎片在腎小管內(nèi)凝聚形成的圓柱狀體，是腎實(shí)質(zhì)病變的直接證據(jù)。在狼瘡性腎炎中，常見顆粒管型、紅細(xì)胞管型等。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)強(qiáng)烈提示腎小球存在活動(dòng)性出血性炎癥。管型尿的檢測對(duì)于判斷腎臟受累的性質(zhì)和部位具有重要參考價(jià)值，是診斷腎小球腎炎的重要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

四、水腫與高血壓：

水腫是狼瘡性腎炎常見的體征，多從眼瞼和顏面部開始，逐漸發(fā)展至雙下肢甚至全身。其發(fā)生主要與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y，以及水鈉潴留有關(guān)。高血壓在狼瘡性腎炎中也十分常見，可由腎臟實(shí)質(zhì)損傷激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)導(dǎo)致，也可因水鈉潴留引起。持續(xù)的高血壓會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。

五、腎功能損害：

腎功能損害是狼瘡性腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)，提示腎臟病變已進(jìn)入較晚期或呈急進(jìn)性發(fā)展。早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐輕度升高或腎小球?yàn)V過率下降，嚴(yán)重時(shí)可迅速發(fā)展為急性腎損傷或慢性腎臟病，甚至需要腎臟替代治療如血液透析。腎功能損害的程度是評(píng)估病情、決定治療方案和判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，需要定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率。

狼瘡性腎炎患者在日常管理中，需要嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)生的聯(lián)合診療方案，規(guī)律服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等，并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素控制病情活動(dòng)。飲食上需注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整水分?jǐn)z入。避免感染、勞累、日光暴曬等誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、自身抗體等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩腎臟病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，提高生活質(zhì)量。