例假出血量大在醫(yī)學上稱為月經(jīng)過多，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導致月經(jīng)過多的常見原因，主要與體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡有關(guān)。當雌激素水平相對過高或孕激素分泌不足時，子宮內(nèi)膜會過度增生，導致脫落時出血量顯著增加。這種情況可能源于長期精神壓力過大、過度節(jié)食、肥胖或作息極度不規(guī)律。治療上，對于生理性失調(diào)，通常建議調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度運動以幫助調(diào)節(jié)激素水平。對于病理性失調(diào)，醫(yī)生可能會建議使用激素類藥物進行周期調(diào)節(jié)，例如屈螺酮炔雌醇片、炔諾酮片或黃體酮膠囊等，以幫助恢復正常的激素分泌節(jié)律和月經(jīng)模式。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當其生長位置特殊，如黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔時，會顯著增加子宮內(nèi)膜的面積，影響子宮的正常收縮，從而導致月經(jīng)期出血量增多、經(jīng)期延長，部分患者還可能伴有痛經(jīng)、下腹墜脹感。子宮肌瘤可能與遺傳、雌激素水平過高等因素有關(guān)。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定。無癥狀的小肌瘤可定期觀察。若癥狀明顯，藥物治療可選用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等以縮小肌瘤。對于藥物治療無效或肌瘤過大者，可考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，突入宮腔內(nèi)。息肉的存在增加了子宮內(nèi)膜的表面積，并在月經(jīng)期干擾了子宮內(nèi)膜的完整脫落，導致出血量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。其發(fā)生可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。診斷通常依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。較小的、無癥狀的息肉有時可自行消退。對于引起月經(jīng)過多的息肉，主要的治療方法是手術(shù)切除，最常用的是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠直觀、準確地切除息肉。術(shù)后根據(jù)病理情況，醫(yī)生可能會建議使用短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來預防復發(fā)。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導致子宮彌漫性增大。病灶會導致子宮肌層收縮不良，同時異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會發(fā)生出血，但因無法排出而形成積血小囊，刺激周圍組織，共同造成月經(jīng)量極大、嚴重的痛經(jīng)并且進行性加重，月經(jīng)期子宮壓痛明顯。該病的治療需綜合考慮患者年齡、癥狀及生育要求。藥物治療旨在緩解疼痛和減少出血，常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、激素類藥物如地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。對于癥狀嚴重、藥物治療無效且無生育要求的患者，手術(shù)治療如子宮切除術(shù)是徹底解決的方法。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指身體凝血機制異常，導致出血不易停止。這類問題可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天獲得的，如肝功能嚴重受損影響凝血因子合成、服用抗凝藥物如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片、患有免疫性血小板減少癥等。當存在凝血障礙時，身體任何部位的出血都可能較難止住，表現(xiàn)在月經(jīng)期即為出血量異常增多、經(jīng)期延長，可能伴有皮膚易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病。對于先天性凝血因子缺乏，需補充相應(yīng)的凝血因子。若是藥物引起，需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案。同時，在月經(jīng)期可使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸片來幫助減少出血。

出現(xiàn)月經(jīng)過多時，首先應(yīng)記錄好月經(jīng)日記，包括每次月經(jīng)的起止時間、每日使用的衛(wèi)生巾或棉條數(shù)量及浸濕程度，以便就醫(yī)時向醫(yī)生提供準確信息。日常生活中，月經(jīng)期應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠。飲食上可適量增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如紅肉、動物肝臟、菠菜、蛋黃等，以預防和糾正因失血過多可能導致的缺鐵性貧血。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因為緊張情緒也可能影響內(nèi)分泌。如果月經(jīng)過多的情況持續(xù)出現(xiàn)，或伴有頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，應(yīng)及時前往婦科就診，進行婦科檢查、超聲、血常規(guī)及凝血功能等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。