胎心監(jiān)測(cè)是指通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)記錄胎兒心率及宮縮變化，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危的產(chǎn)前檢查手段。胎心監(jiān)測(cè)主要有無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)、宮縮應(yīng)激試驗(yàn)、聲振刺激試驗(yàn)、生物物理評(píng)分、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)等方式。

1、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)是未誘發(fā)宮縮時(shí)進(jìn)行的胎心監(jiān)測(cè)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀記錄20-40分鐘胎兒心率基線及變異。正常表現(xiàn)為胎心率110-160次/分，存在加速反應(yīng)。該方法適用于妊娠32周后的常規(guī)篩查，可初步判斷胎盤功能。若出現(xiàn)胎心減速或變異缺失，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、宮縮應(yīng)激試驗(yàn)

宮縮應(yīng)激試驗(yàn)通過(guò)誘發(fā)宮縮觀察胎心變化，常用縮宮素或乳頭刺激誘導(dǎo)宮縮。正常胎兒應(yīng)耐受宮縮壓力不出現(xiàn)晚期減速。該方法多用于無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)異常時(shí)，可檢測(cè)胎盤儲(chǔ)備功能。但存在假陽(yáng)性可能，需排除母體體位、藥物等因素干擾。

3、聲振刺激試驗(yàn)

聲振刺激試驗(yàn)采用聲波刺激胎兒后觀察胎心加速反應(yīng)，正常刺激后15分鐘內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)至少2次明顯加速。該方法操作簡(jiǎn)便，可作為無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)的補(bǔ)充。但聽(tīng)力障礙胎兒可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。

4、生物物理評(píng)分

生物物理評(píng)分聯(lián)合超聲與胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)，包括胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量及無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)五項(xiàng)指標(biāo)。8-10分提示胎兒狀況良好，4-6分需密切監(jiān)測(cè)，低于4分可能存在胎兒窘迫。該方法全面但耗時(shí)較長(zhǎng)，多用于高危妊娠評(píng)估。

5、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)

遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)現(xiàn)居家監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)療中心。適用于妊娠期高血壓、糖尿病等需頻繁監(jiān)測(cè)的孕婦。需注意設(shè)備校準(zhǔn)及信號(hào)干擾問(wèn)題，異常結(jié)果仍需醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)。

孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)前應(yīng)避免空腹或過(guò)飽，選擇舒適體位。日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)測(cè)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)測(cè)，合并高危因素者需增加頻次。監(jiān)測(cè)期間保持情緒平穩(wěn)，避免體位性低血壓影響結(jié)果準(zhǔn)確性。