肺癌的檢查方法主要有低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。肺癌早期篩查和診斷對(duì)提高治愈率至關(guān)重要，需根據(jù)患者具體情況選擇合適的檢查手段。

1、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)，輻射量低于常規(guī)CT。該檢查適用于長期吸煙者等高危人群的年度篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的病灶。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上金屬物品。對(duì)于篩查出的肺結(jié)節(jié)，需結(jié)合大小、形態(tài)等特征判斷良惡性，必要時(shí)進(jìn)一步檢查。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時(shí)通過鼻腔或口腔插入軟管，可進(jìn)行組織活檢或刷檢獲取的標(biāo)本可用于病理診斷。該檢查可能引起咳嗽等不適，術(shù)前需禁食禁水，術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。對(duì)于外周型肺癌診斷率較低，需結(jié)合其他檢查手段。

3、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

痰液細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡檢查痰液中脫落細(xì)胞，適用于咳痰患者的初步篩查。該方法無創(chuàng)且成本低，但陽性率受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響較大。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液送檢，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。陰性結(jié)果不能排除肺癌可能，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

4、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺內(nèi)病灶獲取組織標(biāo)本，適用于外周型肺結(jié)節(jié)診斷。該檢查創(chuàng)傷較小但可能引起氣胸等并發(fā)癥，術(shù)后需密切觀察呼吸情況。獲取的組織可進(jìn)行病理學(xué)和分子檢測(cè)，為靶向治療提供依據(jù)。凝血功能障礙者慎用，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。

5、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像即PET-CT，通過代謝顯像評(píng)估病灶良惡性及全身轉(zhuǎn)移情況。檢查前需注射放射性示蹤劑，惡性腫瘤通常表現(xiàn)為高代謝灶。該檢查對(duì)肺癌分期和治療方案制定有重要價(jià)值，但費(fèi)用較高且存在假陽性可能。孕婦和血糖控制不佳的糖尿病患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

肺癌檢查需根據(jù)患者癥狀、體征和風(fēng)險(xiǎn)因素個(gè)體化選擇，高危人群應(yīng)定期篩查。發(fā)現(xiàn)肺部異常后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定進(jìn)一步檢查方案。檢查期間應(yīng)保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。日常生活中需戒煙并減少有害氣體吸入，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)盡早就診。確診肺癌后應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。