肺癌檢查常用的方法主要有低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。根據(jù)病情需要，醫(yī)生可能選擇一種或多種方法聯(lián)合使用。

1、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)，輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT的三分之一。該方法適用于40歲以上長(zhǎng)期吸煙者等高危人群的年度篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)的檢出率較高。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上金屬物品。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。通過(guò)活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，可明確腫瘤類(lèi)型和分化程度。檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉后經(jīng)鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡，過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微咳嗽或憋氣感。

3、痰細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡檢查痰液中脫落細(xì)胞，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高?；颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳獲取新鮮痰液標(biāo)本，該方法無(wú)創(chuàng)且成本低，但陽(yáng)性率受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響較大。適用于咯血癥狀明顯但影像學(xué)未見(jiàn)明確占位者。

4、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺外周病變獲取組織，適用于周?chē)头伟┑拇_診。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)中需配合呼吸指令，術(shù)后需觀察氣胸等并發(fā)癥。該方法診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，但存在腫瘤針道轉(zhuǎn)移的理論風(fēng)險(xiǎn)。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液檢查輔助肺癌診斷，常用指標(biāo)包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白片段等。雖不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，但可用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)。部分小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶顯著升高，非小細(xì)胞肺癌可能伴隨糖類(lèi)抗原125異常。

建議高危人群定期進(jìn)行肺癌篩查，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物，如實(shí)告知醫(yī)生過(guò)敏史和用藥史。確診后需根據(jù)病理類(lèi)型和分期制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，戒煙并避免二手煙暴露。治療期間定期復(fù)查評(píng)估療效，有任何不適及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。