生殖器皰疹是性病，屬于我國法定管理的性傳播疾病。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒感染引起，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。

一、病因

生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒，其中單純皰疹病毒2型是主要的致病類型。該病毒通過皮膚黏膜微小的破損進入人體，在感染部位的神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏。當機體免疫力下降時，病毒可被激活并沿神經(jīng)軸索到達皮膚黏膜，引起皰疹復發(fā)。直接的無保護性接觸是主要的傳播途徑，病毒存在于感染者的皮損滲液、精液、前列腺液、宮頸及陰道分泌物中。母嬰傳播可發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)道或產(chǎn)后，導致新生兒感染。極少數(shù)情況下，接觸被病毒污染的浴巾、馬桶等物品也可能導致間接傳播。

二、癥狀

生殖器皰疹的典型癥狀是在外生殖器及肛門周圍出現(xiàn)簇集或散在的小水皰，水皰破潰后形成糜爛或淺潰瘍，伴有明顯的疼痛、灼熱感或瘙癢。首次感染的癥狀通常較為嚴重，可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀以及腹股溝淋巴結腫痛。皮損愈合后，病毒并未被清除，而是潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當人體因勞累、感冒、月經(jīng)或精神壓力等因素導致抵抗力下降時，病毒可再次活躍，引起皮損復發(fā)。復發(fā)性生殖器皰疹的癥狀通常較初發(fā)時輕，病程也較短，但反復發(fā)作會給患者帶來較大的心理負擔。

三、診斷

生殖器皰疹的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括不潔性接觸史，并進行體格檢查，觀察皮損的形態(tài)和分布。實驗室檢查是確診的關鍵，常用的方法包括病毒培養(yǎng)、抗原檢測和核酸檢測。從新鮮水皰底部取材進行病毒分離培養(yǎng)是診斷的金標準。聚合酶鏈反應技術檢測病毒的脫氧核糖核酸具有很高的敏感性和特異性。血清學檢查可以檢測血液中單純皰疹病毒的特異性抗體，有助于判斷是原發(fā)感染還是既往感染，但對急性期診斷價值有限。

四、治療

生殖器皰疹的治療目標是緩解癥狀、縮短病程、減少復發(fā)頻率和減輕傳染性。治療以抗病毒藥物為主。對于初發(fā)或癥狀明顯的復發(fā)，通常采用口服抗病毒藥進行系統(tǒng)性治療，例如阿昔洛韋片、伐昔洛韋片或泛昔洛韋片。對于頻繁復發(fā)的患者，可采用長期抑制療法，即每日服用小劑量抗病毒藥物以減少復發(fā)。局部治療可輔助使用阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏外涂。疼痛明顯的患者可酌情使用止痛藥物。治療需要足量足療程，并應在醫(yī)生指導下進行，不可自行停藥或更改方案。目前尚無藥物可以徹底清除體內(nèi)潛伏的病毒。

五、預防與管理

預防生殖器皰疹的關鍵是避免不安全性行為，堅持正確使用安全套可以降低感染風險，但無法完全杜絕，因為病毒可能存在于安全套未覆蓋的區(qū)域。確診后應告知性伴侶進行檢查，在未治愈或皮損未完全愈合前應避免性接觸?；颊邞⒁鈧€人衛(wèi)生，保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。避免搔抓皮損，防止繼發(fā)細菌感染。日常生活中應通過均衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、適度鍛煉和緩解壓力來增強自身免疫力，減少復發(fā)。定期復查，遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療和隨訪。

確診生殖器皰疹后，患者應保持積極心態(tài)，正確認識疾病，避免過度焦慮和病恥感。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療外，日常護理也至關重要。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激、油膩及海鮮等可能加重病情的食物。注意休息，避免熬夜和過度勞累。適當進行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，有助于增強體質(zhì)。衣物應寬松透氣，勤換洗，浴巾、內(nèi)衣等個人物品需單獨清洗并消毒。建立健康的生活方式，管理好情緒壓力，對于控制病情復發(fā)、維持長期穩(wěn)定有積極意義。若出現(xiàn)復發(fā)跡象或任何不適，應及時就醫(yī)復診。