區(qū)別紫癜與出血點(diǎn)，主要通過觀察皮損特征、進(jìn)行初步按壓、關(guān)注伴隨癥狀、就醫(yī)完成檢查等方法綜合判斷。

1、觀察皮損特征

紫癜在醫(yī)學(xué)上特指皮下出血引起的皮疹，其典型特征是皮膚上出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紫色或紅褐色斑點(diǎn)或斑片，這些皮損通常不會(huì)高出皮膚表面，初期顏色鮮紅，隨時(shí)間可能變?yōu)榘底仙ⅫS褐色，最終逐漸吸收消退。而“出血點(diǎn)”是一個(gè)更寬泛的描述，可能包括多種形態(tài)的皮膚出血，除了符合紫癜特征的皮損外，也可能表現(xiàn)為瘀斑、血腫等。瘀斑通常面積較大，直徑超過1厘米；血腫則指血液積聚在皮下組織形成的局限性腫脹。觀察時(shí)，重點(diǎn)看皮損的大小、是否平坦、顏色的變化過程，典型的紫癜具有相對(duì)固定的演變規(guī)律。

2、進(jìn)行初步按壓

這是一個(gè)簡單有效的初步鑒別方法?？梢杂酶蓛舻牟Ａ蚴种钢父梗p輕按壓皮損處，然后迅速移開，觀察顏色變化。紫癜的本質(zhì)是紅細(xì)胞溢出血管外，淤積在皮下，因此按壓時(shí)顏色不會(huì)消退，醫(yī)學(xué)上稱為“壓之不褪色”。這是紫癜與充血性皮疹如血管痣、蜘蛛痣或某些炎癥性紅斑的關(guān)鍵區(qū)別。如果按壓后紅色完全消退，松開后又恢復(fù)，則更傾向于血管擴(kuò)張或充血，而非出血。這個(gè)測試有助于排除一些類似表現(xiàn)的非出血性皮膚病。

3、關(guān)注伴隨癥狀

區(qū)分時(shí)不能只看皮膚，需結(jié)合全身狀況。紫癜常是某些系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。例如，過敏性紫癜患者除雙下肢、臀部對(duì)稱出現(xiàn)的紫癜外，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。血小板減少性紫癜患者，皮膚出血點(diǎn)可能較為廣泛，同時(shí)伴有牙齦易出血、鼻出血、女性月經(jīng)過多等表現(xiàn)。凝血功能障礙引起的出血，可能表現(xiàn)為受傷后出血不止，或出現(xiàn)深部肌肉血腫、關(guān)節(jié)腔出血。如果皮膚出血點(diǎn)孤立存在，無任何其他不適，且與輕微外傷有關(guān)，則可能只是單純的皮下出血。關(guān)注是否伴有發(fā)熱、乏力、其他部位出血傾向或臟器受累表現(xiàn)，對(duì)判斷病因至關(guān)重要。

4、就醫(yī)完成檢查

最確切的區(qū)別和病因診斷依賴于醫(yī)療檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并開具相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)檢查可以快速了解血小板數(shù)量是否正常，這是鑒別血小板減少性紫癜的關(guān)鍵。凝血功能檢查，如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，有助于評(píng)估凝血因子是否缺乏或存在異常。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可以直觀反映毛細(xì)血管壁的通透性和脆性。對(duì)于懷疑過敏性紫癜的患者，可能需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查以評(píng)估腎臟是否受累。有時(shí)還需要進(jìn)行免疫學(xué)檢查或骨髓穿刺來明確診斷。這些檢查能從病理生理層面明確出血的性質(zhì)和根本原因，這是自我觀察無法替代的。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的紫紅色斑點(diǎn)時(shí)，自我觀察和初步按壓可作為參考，但絕不能替代專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。應(yīng)記錄皮損出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化、有無新發(fā)、以及是否伴有其他不適。避免搔抓或用力摩擦皮損部位，以防加重出血或繼發(fā)感染。在就醫(yī)前，可回顧近期是否有服藥史、感染史、過敏史或外傷史，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷很有幫助。日常生活中，注意均衡營養(yǎng)，保證維生素C、維生素K等與血管壁健康和凝血功能相關(guān)營養(yǎng)素的攝入。如果出血點(diǎn)短時(shí)間內(nèi)大量出現(xiàn)、范圍迅速擴(kuò)大，或伴有高熱、嚴(yán)重腹痛、頭痛、意識(shí)改變等任何嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。明確診斷后，無論是哪種原因引起的皮膚出血，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療和定期隨訪，切勿自行用藥或忽視不管。