子宮胎盤卒中如何處理
子宮胎盤卒中通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)，處理方式主要有立即終止妊娠、子宮按摩與宮縮劑應(yīng)用、輸血與凝血功能糾正、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。子宮胎盤卒中是指胎盤早剝引起子宮肌層滲血形成的病理改變，可能導(dǎo)致嚴重出血、凝血功能障礙等并發(fā)癥。
一、立即終止妊娠
立即終止妊娠是控制出血的關(guān)鍵措施。通過剖宮產(chǎn)術(shù)迅速娩出胎兒及胎盤，可解除胎盤剝離對子宮的刺激。術(shù)中需清除宮腔內(nèi)積血與血塊，減少促凝物質(zhì)釋放。術(shù)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征與子宮收縮情況，預(yù)防感染。
二、子宮按摩與宮縮劑應(yīng)用
子宮按摩與宮縮劑應(yīng)用旨在促進子宮收縮閉合血竇。徒手按摩子宮底可刺激宮縮，同時遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。需持續(xù)評估出血量，若按摩無效需及時升級干預(yù)方案。
三、輸血與凝血功能糾正
輸血與凝血功能糾正針對凝血障礙進行支持治療。根據(jù)血紅蛋白水平輸注紅細胞懸液，配合新鮮冰凍血漿補充凝血因子。監(jiān)測纖維蛋白原水平，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液抗纖溶。需動態(tài)檢查凝血四項調(diào)整方案。
四、子宮動脈栓塞術(shù)
子宮動脈栓塞術(shù)適用于保守治療無效的活動性出血。通過介入放射技術(shù)栓塞子宮動脈分支，減少子宮血流。該方法可保留生育功能，但需排除血管造影禁忌證。術(shù)后需觀察下肢血運與器官功能。
五、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)作為最終手段用于難以控制的致命性出血。通過次全或全子宮切除徹底消除出血源，適用于子宮破裂或大面積卒中壞死者。術(shù)后需長期激素替代治療，并提供心理支持應(yīng)對生育能力喪失。
產(chǎn)婦出院后應(yīng)保持會陰清潔，六周內(nèi)避免重體力勞動與性生活。日常飲食增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵質(zhì)食物，配合維生素C促進鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī)與超聲，出現(xiàn)腹痛加劇或異常出血需立即返院。心理上可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)提供情感支持與生活協(xié)助。
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