腰椎間盤突出護(hù)理該怎么做
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式護(hù)理。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，起床時(shí)采用側(cè)身翻身動(dòng)作。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可局部冰敷，慢性期采用超短波、紅外線等理療。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行腰椎牽引需控制重量在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開急性期，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。居家可用熱水袋熱敷腰部，溫度不超過50℃。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。禁用自行購買強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。游泳時(shí)避免蝶泳和劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。核心肌群訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。日常生活中使用護(hù)腰支具時(shí)間每天不超過4小時(shí)。避免提重物超過5公斤。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。微創(chuàng)手術(shù)后2周可開始康復(fù)訓(xùn)練，傳統(tǒng)手術(shù)需臥床4-6周。
日常應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，減輕腰椎負(fù)荷。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶。戒煙可改善椎間盤血供，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。急性期過后可嘗試八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴腰部護(hù)具。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢麻木加重需立即就醫(yī)。
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