低血鉀的癥狀和治療
低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、胃腸蠕動減弱等癥狀，可通過補(bǔ)鉀治療。低血鉀通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等原因引起，治療方式主要有口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、監(jiān)測血鉀等。
1、肌無力
肌無力是低血鉀的常見癥狀，多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重時可累及呼吸肌。低血鉀導(dǎo)致細(xì)胞膜靜息電位改變，影響神經(jīng)肌肉興奮性。輕度肌無力可通過口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)充鉀離子，嚴(yán)重者需靜脈滴注氯化鉀注射液。伴隨癥狀包括肢體麻木、腱反射減弱，需警惕橫紋肌溶解。
2、心律失常
低血鉀可引起室性早搏、室性心動過速等心律失常，心電圖可見U波增高、ST段壓低。鉀離子參與心肌細(xì)胞動作電位復(fù)極化，缺乏時易誘發(fā)惡性心律失常。可靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液糾正，同時監(jiān)測心電圖變化。合并高血壓者需排查原發(fā)性醛固酮增多癥。
3、胃腸蠕動減弱
低鉀導(dǎo)致平滑肌收縮障礙，表現(xiàn)為腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻?？煽诜郾揭蚁┗撬徕c散結(jié)合飲食補(bǔ)鉀，如香蕉、橙汁等含鉀豐富食物。長期使用利尿劑患者需定期檢測血鉀，避免合并代謝性堿中毒加重低鉀。
4、多尿多飲
腎性失鉀常見于腎小管酸中毒、Bartter綜合征等疾病，表現(xiàn)為夜尿增多、煩渴。需完善尿鉀檢測鑒別腎性或腎外性失鉀。遺傳性腎小管疾病患者可使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合氯化鉀緩釋片治療，家長需注意記錄患兒每日尿量。
5、代謝紊亂
嚴(yán)重低血鉀可伴發(fā)葡萄糖耐量異常、代謝性堿中毒。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者易出現(xiàn)周期性低鉀麻痹，需同時治療原發(fā)病。靜脈補(bǔ)鉀時需控制輸注速度，避免高濃度鉀溶液導(dǎo)致靜脈炎或心臟驟停。
低血鉀患者日常應(yīng)多攝入土豆、菠菜、蘑菇等高鉀食物，避免劇烈運(yùn)動后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失。使用排鉀利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)肢體乏力或心悸時應(yīng)及時就醫(yī)。補(bǔ)鉀治療期間建議記錄24小時尿鉀排泄量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)時需兼顧鈉鉀平衡，腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制鉀攝入量。
