多囊卵巢綜合征的診斷如何診斷
多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測(cè)綜合判斷。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示卵巢多囊樣改變。
1、臨床表現(xiàn)
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，可能伴隨痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。部分患者存在肥胖或胰島素抵抗相關(guān)癥狀如黑棘皮癥。癥狀評(píng)估需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過(guò)12個(gè)，直徑2-9毫米，或卵巢體積超過(guò)10毫升。檢查應(yīng)避開(kāi)排卵期，無(wú)性生活者可采用經(jīng)直腸超聲。
3、激素檢測(cè)
血清睪酮水平升高最具診斷價(jià)值，同時(shí)需檢測(cè)促黃體生成素、促卵泡激素比值。部分患者伴隨抗穆勒氏管激素水平異常升高，需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。
4、排除診斷
需通過(guò)甲狀腺功能、泌乳素檢測(cè)排除甲狀腺疾病或高泌乳素血癥。庫(kù)欣綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤等疾病也可導(dǎo)致類似表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)或影像學(xué)檢查。
5、代謝評(píng)估
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，血脂檢測(cè)常顯示低密度脂蛋白升高。這些代謝異常雖非診斷必需，但對(duì)治療方案制定有重要指導(dǎo)意義。
確診后建議建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括生活方式干預(yù)如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行周期性激素調(diào)節(jié)。每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo)，育齡期患者需根據(jù)生育需求制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，避免高糖高脂飲食，保持情緒穩(wěn)定有助于癥狀控制。
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