6mm肺結(jié)節(jié)復(fù)查要做增強CT嗎
6毫米肺結(jié)節(jié)復(fù)查通常不需要做增強CT，一般選擇低劑量胸部CT平掃即可。增強CT主要用于評估結(jié)節(jié)血供和鑒別診斷，適用于特定情況如結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、隨訪中增大或懷疑惡性腫瘤等。
肺結(jié)節(jié)復(fù)查的核心目的是對比歷史影像觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度等變化。低劑量胸部CT平掃能夠清晰顯示6毫米結(jié)節(jié)的這些特征，且輻射劑量較低，適合定期隨訪。多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性，如陳舊性炎癥或肉芽腫，平掃CT足以滿足復(fù)查需求。臨床指南推薦對小于8毫米的實性結(jié)節(jié)或小于6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)常規(guī)采用平掃隨訪。平掃檢查操作簡便，費用相對較低，是肺結(jié)節(jié)復(fù)查的基礎(chǔ)影像學(xué)方法。
當(dāng)平掃CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)出現(xiàn)增長趨勢、邊緣出現(xiàn)毛刺、分葉等惡性征象，或臨床存在高危因素如長期吸煙史、腫瘤家族史時，可能需要增強CT進一步評估。增強CT通過注射造影劑觀察結(jié)節(jié)血供模式，有助于區(qū)分炎性假瘤、結(jié)核球與惡性腫瘤。血管豐富的病變?nèi)缪仔匀庋磕[或惡性腫瘤通常呈現(xiàn)明顯強化，而良性鈣化結(jié)節(jié)或無血供病變強化不明顯。這種檢查能為醫(yī)生提供更多診斷信息，指導(dǎo)后續(xù)決策。
肺結(jié)節(jié)復(fù)查應(yīng)遵循臨床醫(yī)生建議，結(jié)合個人風(fēng)險因素選擇合適影像學(xué)檢查。復(fù)查期間需戒煙并避免呼吸道刺激，保持良好生活習(xí)慣。若出現(xiàn)咳嗽、胸痛或咯血等新發(fā)癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生。定期隨訪監(jiān)測結(jié)節(jié)動態(tài)變化是管理的關(guān)鍵，無需過度焦慮但須保持警惕。
