下頜角整形手術(shù)的完整流程主要包括術(shù)前評估、麻醉實施、手術(shù)切口選擇、骨骼重塑操作以及術(shù)后恢復(fù)護(hù)理五個環(huán)節(jié)。

一、術(shù)前評估

術(shù)前需進(jìn)行三維CT掃描和口腔全景片檢查，精確測量下頜角角度與骨密度。醫(yī)生會評估咬合關(guān)系及軟組織厚度，結(jié)合面部美學(xué)比例設(shè)計截骨線?；颊咝枰瓿裳Ｒ?guī)、凝血功能等實驗室檢查，排除手術(shù)禁忌證。通過計算機模擬系統(tǒng)展示預(yù)期效果，簽署知情同意書。術(shù)前8小時需禁食禁水，預(yù)防麻醉并發(fā)癥。

二、麻醉實施

通常采用經(jīng)鼻氣管插管全身麻醉，保障呼吸道通暢與手術(shù)安全。麻醉醫(yī)師會監(jiān)測心電圖、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)體重計算丙泊酚注射液和羅庫溴銨注射液的用量。局部浸潤麻醉常配合使用利多卡因注射液減少術(shù)中出血。麻醉深度維持在BIS值40-60之間，確?；颊邿o痛感且肌肉松弛度適宜。

三、手術(shù)切口

主流采用口內(nèi)黏膜切口位于齦頰溝上方，避免外部留疤。特殊情況下輔以耳后微小切口處理下頜支后緣。切口長度約3-4厘米，逐層分離黏膜下層、咬肌及骨膜，暴露下頜角區(qū)域。使用雙極電凝止血，保持術(shù)野清晰。切口設(shè)計需避開頦神經(jīng)血管束，預(yù)防感覺功能障礙。

四、骨骼重塑

采用擺鋸進(jìn)行下頜角弧形截骨，保留下頜骨基底部連續(xù)性。對骨質(zhì)增生區(qū)域配合磨削鉆進(jìn)行平滑處理，消除尖銳棱角。嚴(yán)重寬頜病例可能實施外板劈除術(shù)，降低側(cè)面輪廓寬度。術(shù)中持續(xù)用生理鹽水沖洗降溫，防止骨組織熱損傷。截骨量需精確控制在國際認(rèn)可的125°-130°下頜角美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

五、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時加壓包扎減輕組織水腫，留置負(fù)壓引流管排除積血。靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。飲食從流質(zhì)逐步過渡至軟食，避免咀嚼運動。術(shù)后第3天開始進(jìn)行張口訓(xùn)練，配合紅外線理療促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查X線片評估骨愈合情況，完整恢復(fù)周期通常需要3-6個月。

術(shù)后恢復(fù)期需保持口腔清潔，每次進(jìn)食后用氯己定漱口水漱口。睡眠時采取半臥位姿勢減輕面部腫脹，避免劇烈運動和面部按摩。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉泥、蔬菜汁等，促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪檢查神經(jīng)感覺恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴頜面彈力套，輔助軟組織重新貼合骨面。