來月經(jīng)下腹痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、經(jīng)血排出不暢等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)是常見原因，通常表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹墜脹或痙攣性疼痛；子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨性交痛和不孕；盆腔炎常有發(fā)熱和異常分泌物；子宮腺肌病會導(dǎo)致月經(jīng)量增多；經(jīng)血排出不暢多見于子宮位置異常。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增加有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)2-3天，可放射至腰骶部。建議熱敷下腹部，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?。避免?jīng)期劇烈運(yùn)動和生冷飲食。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病，常見于卵巢和盆腔。疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴隨深部性交痛和不孕。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異位病灶，確診需腹腔鏡探查。治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、盆腔炎

盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、膿性分泌物。慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期加重疼痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和盆腔超聲檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時行盆腔粘連松解術(shù)。

4、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長和逐漸加重的痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，超聲顯示肌層回聲不均。可口服屈螺酮炔雌醇片或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

5、經(jīng)血排出不暢

子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖異?？赡軐?dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)脹痛。疼痛多位于下腹正中，月經(jīng)第1-2天最明顯?？赏ㄟ^改變體位促進(jìn)經(jīng)血排出，必要時需宮頸擴(kuò)張術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為氣血瘀滯型痛經(jīng)可服用少腹逐瘀顆粒調(diào)理。

經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免游泳和盆浴，每日用溫水清洗會陰。飲食選擇溫?zé)岬闹囝悺⒓t糖姜茶等，限制咖啡因和鹽分?jǐn)z入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐不動。記錄疼痛程度和持續(xù)時間，若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血或疼痛影響日常生活，應(yīng)及時就診婦科排查器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減輕癥狀。