臨床上引起腸梗阻的最常見(jiàn)原因
臨床上引起腸梗阻的常見(jiàn)原因主要有腸粘連、疝、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊等。腸梗阻指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣等癥狀。
一、腸粘連
腸粘連是腹腔內(nèi)纖維帶形成導(dǎo)致腸管粘連，多由腹部手術(shù)、腹腔感染或腹部外傷引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛、惡心嘔吐及肛門(mén)停止排氣。治療需禁食并留置胃管減壓，可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等藥物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
二、疝
腹壁疝如腹股溝疝或股疝嵌頓時(shí)，腸管卡壓于缺損處引發(fā)梗阻。常因腹壁薄弱區(qū)存在及腹壓增高導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部包塊、劇烈腹痛伴嘔吐。需通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)解除嵌頓，術(shù)后可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃腸黏膜，配合頭孢克肟顆粒預(yù)防感染。
三、腫瘤
結(jié)直腸腫瘤生長(zhǎng)堵塞腸腔或腹腔轉(zhuǎn)移壓迫腸道均可致梗阻。多與遺傳因素、慢性炎癥刺激相關(guān)，癥狀包括便血、消瘦及腹部包塊。需手術(shù)切除腫瘤，配合放化療，可使用復(fù)方環(huán)磷酰胺片、卡培他濱片等抗腫瘤藥物，配合帕洛諾司瓊注射液緩解嘔吐。
四、腸扭轉(zhuǎn)
腸管沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)造成閉袢性梗阻，常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和小腸。與腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸道蠕動(dòng)異常有關(guān)，突發(fā)持續(xù)性劇痛、腹部不對(duì)稱(chēng)膨隆為其特征。需緊急手術(shù)復(fù)位，術(shù)中可用乳酸林格液靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。
五、腸套疊
一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)多見(jiàn)于嬰幼兒，成人多繼發(fā)于息肉或腫瘤。表現(xiàn)為果醬樣便、腹部臘腸樣包塊。可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，失敗者需手術(shù)復(fù)位，術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸梗阻患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及易產(chǎn)氣食物，術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。日常注意腹部保暖，規(guī)律作息避免勞累，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)腹部立位X線片、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
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