老年前列腺癌怎么治療
老年前列腺癌的治療方式主要有內(nèi)分泌治療、放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療和靶向治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合評(píng)估。
1、內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林緩釋微球和比卡魯胺片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平和骨密度。
2、放射治療
放射治療包括外照射和近距離放療兩種形式，可單獨(dú)用于早期局限型腫瘤或聯(lián)合手術(shù)治療。立體定向放療能精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū)，常見不良反應(yīng)包括尿頻、直腸刺激癥狀。治療前需通過核磁共振明確腫瘤范圍。
3、手術(shù)治療
根治性前列腺切除術(shù)適用于預(yù)期壽命超過10年的局限性腫瘤，術(shù)式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁和勃起功能障礙，需配合盆底肌訓(xùn)練和神經(jīng)保護(hù)措施。
4、化學(xué)治療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，可延長(zhǎng)生存期但可能引起骨髓抑制。治療前需評(píng)估心功能，用藥期間定期檢查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。
5、靶向治療
奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于攜帶同源重組修復(fù)基因突變的患者，能特異性殺傷腫瘤細(xì)胞。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間注意監(jiān)測(cè)貧血和疲勞癥狀，避免聯(lián)合使用強(qiáng)效CYP3A抑制劑。
前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免久坐和憋尿。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)骨痛或排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，治療期間自行服用保健品需咨詢醫(yī)師意見。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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