糖尿病出現(xiàn)腳趾潰爛是糖尿病足的嚴(yán)重表現(xiàn)，通常與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和周圍血管病變相關(guān)，屬于糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，需要立即就醫(yī)。糖尿病足的發(fā)生主要與長(zhǎng)期血糖控制不佳、下肢神經(jīng)損傷、血管病變、足部感染、足部畸形或創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

一、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)，是導(dǎo)致腳趾潰爛的根本原因。高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，影響血液供應(yīng)，同時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，使足部感覺(jué)減退?；颊咝枰ㄟ^(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等來(lái)嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖水平。

二、下肢神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺(jué)異常、麻木或疼痛，患者可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的小傷口或不適。這種保護(hù)性感覺(jué)的缺失使得輕微損傷容易發(fā)展為深部潰瘍甚至壞疽。治療上需積極控制血糖，并遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等，同時(shí)每日進(jìn)行足部檢查。

三、血管病變

糖尿病可引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞，導(dǎo)致足部血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，組織缺血缺氧，傷口難以愈合，從而引發(fā)潰爛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、足部發(fā)涼等癥狀。治療包括控制血糖、血壓、血脂，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管介入治療或外科手術(shù)如血管旁路移植術(shù)以改善血供。

四、足部感染

糖尿病患者免疫力相對(duì)低下，足部一旦出現(xiàn)破損，極易發(fā)生細(xì)菌感染。感染會(huì)加速組織壞死，使?jié)€范圍擴(kuò)大、程度加深。表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、有膿性分泌物。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯片等進(jìn)行抗感染治療。

五、足部畸形或創(chuàng)傷

足部畸形如錘狀趾、Charcot關(guān)節(jié)病或日常中不經(jīng)意的微小創(chuàng)傷，如鞋子不合腳造成的擠壓、修剪趾甲不當(dāng)?shù)龋伎赡茉谏窠?jīng)病變的基礎(chǔ)上誘發(fā)皮膚破損和潰爛。預(yù)防重于治療，應(yīng)選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走，由專業(yè)人員處理足部問(wèn)題，對(duì)已存在的畸形需使用矯形鞋具。

糖尿病足的管理是一個(gè)長(zhǎng)期綜合的過(guò)程，關(guān)鍵在于預(yù)防?；颊邞?yīng)每日檢查雙腳，觀察有無(wú)破損、水皰、紅腫；用溫水及溫和皂液洗腳，洗后輕輕擦干，尤其趾縫間；保持皮膚濕潤(rùn)但避免趾縫潮濕；選擇柔軟透氣、大小合適的鞋襪，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物；定期到?？崎T診進(jìn)行足部篩查；嚴(yán)格戒煙；均衡飲食，控制總熱量攝入，適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、上肢鍛煉，所有治療和護(hù)理均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。