小腦梗塞如何治療
小腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。小腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓。需嚴(yán)格篩查禁忌證如近期手術(shù)史或出血傾向，治療后需監(jiān)測顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療
急性期后常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療，預(yù)防血栓進(jìn)展。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊能改善線粒體功能。需注意藥物過敏反應(yīng)及肝功能監(jiān)測。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及肢體協(xié)調(diào)性練習(xí)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善共濟(jì)失調(diào)癥狀。
5、手術(shù)治療
大面積梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)需行后顱窩減壓術(shù)，合并腦積水可考慮腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能及凝血狀態(tài)。
恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行太極拳或八段錦等柔韌性訓(xùn)練，避免突然體位變化引發(fā)眩暈。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。
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