女生不來例假，醫(yī)學(xué)上稱為閉經(jīng)，可能由生理性因素、生活方式因素、內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)疾病以及全身性疾病等多種原因引起，主要有原發(fā)性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等。

一、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲，第二性征已發(fā)育，但月經(jīng)從未來潮，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育。這可能與遺傳因素有關(guān)，如染色體異常導(dǎo)致的特納綜合征。也可能與生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如先天性無子宮、無陰道或處女膜閉鎖。治療需根據(jù)具體病因，對于結(jié)構(gòu)異常，可能需要處女膜切開術(shù)、陰道成形術(shù)等手術(shù)治療。對于內(nèi)分泌問題，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。

二、下丘腦性閉經(jīng)

下丘腦性閉經(jīng)是功能性閉經(jīng)的常見類型，通常由精神應(yīng)激、過度節(jié)食、體重驟降、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致下丘腦功能抑制，促性腺激素釋放激素分泌減少所致。患者除了閉經(jīng)，常伴有體重明顯變化、焦慮或抑郁情緒。治療核心在于去除病因，如通過心理疏導(dǎo)緩解壓力、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)恢復(fù)體重、適度減少運(yùn)動(dòng)量。在醫(yī)生評(píng)估后，可能使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行人工周期治療，以恢復(fù)月經(jīng)并保護(hù)子宮內(nèi)膜。

三、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。其核心病理生理改變是胰島素抵抗和高雄激素血癥，導(dǎo)致卵巢排卵障礙?；颊叱碎]經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，還常表現(xiàn)為多毛、痤瘡、肥胖以及不孕。治療需綜合管理，包括生活方式干預(yù)如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重。藥物治療方面，醫(yī)生常會(huì)開具二甲雙胍片改善胰島素抵抗，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素，對于有生育需求者，可使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵。

四、高泌乳素血癥

高泌乳素血癥是指血清泌乳素水平異常升高，抑制了下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。這可能與垂體泌乳素瘤有關(guān)，也可能由某些藥物如抗精神病藥、胃動(dòng)力藥引起，或與甲狀腺功能減退有關(guān)?；颊叱]經(jīng)外，常伴有非妊娠期溢乳、頭痛、視力視野障礙等癥狀。治療需針對病因，若為藥物引起需調(diào)整用藥。若是垂體瘤，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片等藥物降低泌乳素，瘤體較大時(shí)可能需手術(shù)切除。

五、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平低下和促性腺激素水平升高。病因復(fù)雜，可能與遺傳、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如放化療、病毒感染等因素有關(guān)?；颊叱]經(jīng)外，常出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒波動(dòng)等更年期樣癥狀。治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松和心血管疾病。通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期的激素替代治療，常用藥物如結(jié)合雌激素片、雌二醇屈螺酮片等，并需定期監(jiān)測。

出現(xiàn)閉經(jīng)情況，首先應(yīng)排除妊娠可能。若排除了懷孕，無論閉經(jīng)時(shí)間長短，都建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因。日常生活中，女性應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免長期精神緊張和過度勞累，維持健康均衡的飲食，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)但避免過量。體重的劇烈波動(dòng)對月經(jīng)周期影響顯著，應(yīng)盡量將體重維持在健康范圍。對于有明確病因的閉經(jīng)，需積極配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療，并定期復(fù)查，切勿自行服用激素類藥物或偏方調(diào)理，以免延誤病情或造成不良后果。