夜里血壓升高怎么回事
夜里血壓升高可能與睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物因素、鹽敏感性高血壓、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
1、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠時反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧，刺激交感神經(jīng)興奮，引起夜間血壓波動。典型癥狀包括打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡。建議進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診，使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時可遵醫(yī)囑服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
長期精神緊張或更年期激素變化可能導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，造成夜間交感神經(jīng)過度激活。常伴隨焦慮、多汗、心率增快?？赏ㄟ^放松訓(xùn)練、谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制心率。
3、藥物因素
部分降壓藥如硝苯地平普通片作用時間短，未能覆蓋夜間時段。利尿劑過早服用可能導(dǎo)致夜間血液濃縮。表現(xiàn)為服藥后日間血壓正常而夜間反跳。需調(diào)整用藥方案，改用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦氫氯噻嗪片等長效制劑。
4、鹽敏感性高血壓
高鹽飲食人群夜間腎臟排鈉減少，引起體液潴留和血壓升高。特征為日間尿鈉排泄減少、下肢浮腫。需限制每日食鹽攝入不超過5克，聯(lián)合吲達帕胺緩釋片等排鈉利尿劑。
5、慢性腎病
腎功能受損導(dǎo)致水鈉排泄障礙和腎素分泌異常，常見夜尿增多、晨起眼瞼浮腫。需控制蛋白攝入，使用復(fù)方α-酮酸片改善腎功能，必要時聯(lián)用貝那普利片保護腎臟。
夜間血壓升高者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈運動和情緒激動，臥室環(huán)境保持安靜黑暗。每日監(jiān)測早晚血壓并記錄，限制咖啡因和酒精攝入，肥胖者需減輕體重。若調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，或伴隨胸痛、視物模糊等嚴重癥狀，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診，完善動態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能等檢查，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整降壓方案。
