右腋下淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤轉移、淋巴系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等原因引起。

一、感染

感染是導致右腋下淋巴結腫大的常見原因。當右側上肢、胸部或背部皮膚出現(xiàn)細菌、病毒或真菌感染時，如毛囊炎、蜂窩織炎或帶狀皰疹，病原體可沿淋巴管擴散至同側腋窩淋巴結，引發(fā)免疫應答，導致淋巴結反應性增生腫大。這種情況通常伴有局部紅腫、疼痛或發(fā)熱。治療需針對原發(fā)感染，例如細菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。

二、免疫反應

某些疫苗接種后，如新冠疫苗或流感疫苗，或身體對某些外來物質(zhì)產(chǎn)生免疫應答時，也可能引起腋下淋巴結腫大。這是一種良性的免疫系統(tǒng)激活表現(xiàn)，淋巴結通常質(zhì)地較軟，有輕微壓痛，隨著免疫反應減弱可自行消退。一般無須特殊治療，注意觀察即可。若腫脹持續(xù)不退或伴有其他不適，建議就醫(yī)咨詢。

三、腫瘤轉移

惡性腫瘤細胞通過淋巴系統(tǒng)轉移是引起淋巴結腫大的重要病理原因。右側乳腺癌、肺癌或黑色素瘤等惡性腫瘤可能轉移至同側腋窩淋巴結，導致其無痛性、進行性腫大，質(zhì)地通常較硬，活動度差。這種情況需要高度警惕。治療以原發(fā)腫瘤的綜合治療為主，包括手術、放療、化療等，并需在醫(yī)生指導下使用相應的靶向藥物或化療藥物。

四、淋巴系統(tǒng)疾病

淋巴瘤、白血病等原發(fā)于淋巴造血系統(tǒng)的疾病可直接侵犯淋巴結，導致全身多處包括右腋下淋巴結腫大。腫大的淋巴結可能表現(xiàn)為無痛性、進行性增大，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。診斷需依靠淋巴結活檢等病理檢查。治療需根據(jù)具體分型，在醫(yī)生指導下進行化療、放療或靶向治療，可能涉及利妥昔單抗注射液、苯達莫司汀注射液等藥物。

五、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病也可能導致淋巴結腫大。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織，引發(fā)全身性炎癥反應，可累及淋巴結。腫大通常為全身性、對稱性，并伴隨關節(jié)疼痛、皮疹、乏力等原發(fā)病癥狀。治療重點在于控制原發(fā)病的自身免疫活動，常需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑。

發(fā)現(xiàn)右腋下淋巴結腫大后，首先應避免反復觸摸和擠壓淋巴結。注意觀察腫大的淋巴結大小、硬度、活動度及是否伴有疼痛、皮膚紅腫、發(fā)熱、體重下降等其他癥狀。日常應保持健康作息，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉以增強免疫力。如果淋巴結在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地堅硬、固定不活動、無痛，或伴有長期發(fā)熱、夜間盜汗、不明原因消瘦等全身癥狀，必須及時前往醫(yī)院就診，通?？蓛?yōu)先考慮普外科、血液科或腫瘤科，通過醫(yī)生問診、體格檢查，并結合血常規(guī)、超聲、CT或淋巴結活檢等檢查明確病因，切勿自行診斷用藥。