一側(cè)腎上腺切除有什么后遺癥
一側(cè)腎上腺切除后可能出現(xiàn)激素失衡、血壓波動、代謝異常等后遺癥，具體表現(xiàn)與對側(cè)腎上腺代償功能有關(guān)。主要后遺癥有腎上腺皮質(zhì)功能減退、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激能力下降、激素替代治療依賴、術(shù)后感染風(fēng)險增加等。
1、腎上腺皮質(zhì)功能減退
切除一側(cè)腎上腺后，剩余腎上腺可能無法完全代償激素分泌功能，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、低血壓等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)腎上腺危象。術(shù)后需定期監(jiān)測皮質(zhì)醇水平，必要時遵醫(yī)囑使用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等藥物替代治療。
2、電解質(zhì)紊亂
醛固酮分泌減少可能導(dǎo)致鈉鉀代謝失衡，表現(xiàn)為低鈉血癥、高鉀血癥。患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等癥狀。日常需監(jiān)測血電解質(zhì)，飲食中適當(dāng)增加食鹽攝入，嚴(yán)重時需使用氟氫可的松片調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
3、應(yīng)激能力下降
剩余腎上腺在創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能無法及時增加激素分泌，導(dǎo)致機(jī)體抗應(yīng)激能力降低?；颊咝桦S身攜帶應(yīng)急激素藥物如注射用氫化可的松琥珀酸鈉，在發(fā)熱、手術(shù)等應(yīng)激事件前需提前調(diào)整激素劑量。
4、激素替代治療依賴
約三成患者需長期依賴外源性激素補(bǔ)充，可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高、免疫力下降等藥物副作用。使用潑尼松龍片、地塞米松片等藥物時需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整原則，定期進(jìn)行骨密度和血糖檢測。
5、術(shù)后感染風(fēng)險增加
手術(shù)創(chuàng)傷和激素使用可能抑制免疫功能，切口或泌尿系統(tǒng)感染概率升高。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀時及時就醫(yī)，必要時使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素治療。
術(shù)后需終身隨訪內(nèi)分泌功能，每3-6個月復(fù)查腎上腺CT和激素水平。日常避免劇烈運(yùn)動和精神刺激，保持均衡飲食并控制體重。外出時佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，隨身攜帶激素應(yīng)急藥物。出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、嘔吐、意識模糊等腎上腺危象征兆時需立即急診處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素劑量，不可自行停藥或減量。
