多囊卵巢綜合征可通過(guò)月經(jīng)異常、多毛痤瘡、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、胰島素抵抗評(píng)估等方式判斷。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變等癥狀。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)超過(guò)35天的月經(jīng)周期或每年少于8次月經(jīng)。部分患者伴隨不規(guī)則子宮出血，出血量時(shí)多時(shí)少。這種情況與排卵功能障礙直接相關(guān)，需通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定或孕酮檢測(cè)確認(rèn)無(wú)排卵。對(duì)于月經(jīng)紊亂超過(guò)3個(gè)月的患者，建議及時(shí)進(jìn)行婦科內(nèi)分泌檢查。

2、多毛痤瘡

高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致體毛增粗增多，常見(jiàn)于唇周、下頜、乳暈、臍下等部位，按改良Ferriman-Gallwey評(píng)分超過(guò)6分可判斷為多毛。面部、胸背部頑固性痤瘡也較常見(jiàn)，常規(guī)祛痘治療無(wú)效。這些表現(xiàn)與卵巢和腎上腺來(lái)源的雄激素過(guò)量分泌有關(guān)，可通過(guò)檢測(cè)血清睪酮、硫酸脫氫表雄酮等指標(biāo)確認(rèn)。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大超過(guò)10ml，單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列。這種多囊樣改變需在月經(jīng)周期第3-5天檢查，并排除黃體期卵泡或口服避孕藥的影響。超聲同時(shí)可觀察子宮內(nèi)膜厚度，長(zhǎng)期無(wú)排卵者可能出現(xiàn)內(nèi)膜增生。

4、激素水平檢測(cè)

血清促黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2-3，睪酮水平輕度升高或處于正常上限。部分患者伴有催乳素輕度升高。這些激素異常反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，建議在月經(jīng)第2-4天空腹采血檢測(cè)，必要時(shí)需重復(fù)測(cè)定排除波動(dòng)干擾。

5、胰島素抵抗評(píng)估

約50-70%患者存在胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹胰島素水平升高、糖耐量異?；蚝诩ぐY?？赏ㄟ^(guò)HOMA-IR指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等評(píng)估。胰島素抵抗會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，與肥胖相互影響形成惡性循環(huán)，這類患者需要同步進(jìn)行代謝綜合征篩查。

懷疑多囊卵巢綜合征時(shí)應(yīng)記錄至少3個(gè)月的月經(jīng)周期情況，包括出血時(shí)間、經(jīng)量變化等。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制精制碳水化合物攝入。體重超重者減輕5-10%體重可能使月經(jīng)周期自然恢復(fù)。所有檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科或婦科?？漆t(yī)生綜合解讀，避免自行診斷。確診后需要長(zhǎng)期管理，定期監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)和子宮內(nèi)膜情況。