乳腺癌是起源于乳腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一，男性也可能患病。

一、發(fā)病原因

乳腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。遺傳因素占據(jù)重要地位，特別是攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的人群，其患病風(fēng)險會顯著增高。長期暴露于高水平的雌激素環(huán)境，如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育、未哺乳等，也是明確的危險因素。不良的生活方式，包括長期攝入高脂肪飲食、過量飲酒、缺乏體育鍛煉導(dǎo)致的肥胖，均會增加患病概率。既往有乳腺不典型增生病變或胸部接受過放射線照射的病史，也會提升乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

二、常見癥狀

乳腺癌的早期表現(xiàn)可能并不典型，最常見的體征是無痛性、質(zhì)地硬、邊界不清的乳房腫塊。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)乳房皮膚改變，如局部凹陷形成“酒窩征”，或皮膚增厚、毛孔粗大呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。乳頭異常也是重要信號，包括乳頭回縮、偏向一側(cè)或乳頭溢液，尤其是血性溢液。部分患者可觸及腋窩淋巴結(jié)腫大，這是癌細(xì)胞可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的跡象。晚期乳腺癌可能出現(xiàn)乳房腫塊迅速增大、皮膚破潰、疼痛，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的骨痛、呼吸困難等癥狀。

三、診斷方法

乳腺癌的診斷依賴于影像學(xué)與病理學(xué)檢查的結(jié)合。乳腺超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，尤其適合致密型乳腺，能清晰分辨腫塊的性質(zhì)。乳腺X線攝影即鉬靶檢查，是篩查乳腺癌的重要手段，能發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，需要通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢獲取組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對于已確診的患者，還需進(jìn)行胸部CT、腹部超聲、骨掃描等檢查，以評估腫瘤分期和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

四、治療手段

乳腺癌的治療強(qiáng)調(diào)綜合性和個體化。手術(shù)治療是核心，包括保留乳房的乳腺癌切除術(shù)和全乳房切除術(shù)，同時常需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果，常需輔以化學(xué)藥物治療，常用方案包含多西他賽注射液、注射用環(huán)磷酰胺等藥物組合，以消滅可能殘存的微小病灶。放射治療常用于保乳術(shù)后或局部晚期患者，以減少局部復(fù)發(fā)。對于激素受體陽性的患者，內(nèi)分泌治療至關(guān)重要，如使用枸櫞酸他莫昔芬片或來曲唑片，需要長期服藥以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。針對人類表皮生長因子受體-2陽性的患者，則需使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物進(jìn)行治療。

五、預(yù)防與篩查

乳腺癌的預(yù)防重在健康管理和早期篩查。建立健康的生活方式是基礎(chǔ)，包括保持均衡飲食、控制體重、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動、限制酒精攝入。對于有明確家族史的高危人群，可進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測。規(guī)律的乳腺自我檢查有助于熟悉自身乳房狀況，及時發(fā)現(xiàn)變化。遵循篩查指南至關(guān)重要，一般建議40歲以上的女性定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查。接種人乳頭瘤病毒疫苗雖不能預(yù)防乳腺癌，但有助于預(yù)防其他相關(guān)癌癥，維護(hù)整體健康。

乳腺癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期乳腺癌經(jīng)過規(guī)范治療，治愈率很高。確診后應(yīng)保持積極心態(tài)，與主治醫(yī)生充分溝通，理解治療方案。治療期間及結(jié)束后，都應(yīng)注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體耐受力和恢復(fù)能力。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如手臂功能鍛煉，有助于改善術(shù)后生活質(zhì)量。定期復(fù)查是長期管理的關(guān)鍵，需要終身隨訪，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象，同時關(guān)注治療可能帶來的長期副作用，如骨質(zhì)疏松、心血管健康等，并進(jìn)行針對性管理。