股骨頭壞死是哪疼
股骨頭壞死通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，可能放射至臀部或膝關(guān)節(jié)。疼痛主要由股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡引發(fā)，常見(jiàn)誘因有長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)受限。
腹股溝區(qū)疼痛是股骨頭壞死的典型表現(xiàn)，疼痛位置多位于髖關(guān)節(jié)前側(cè)，即大腿根部與腹部交界處。患者在行走、站立或髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重，休息后可緩解。部分患者會(huì)誤以為是腰椎問(wèn)題或肌肉拉傷，但按壓腹股溝區(qū)可誘發(fā)明顯壓痛。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)臀部或膝關(guān)節(jié)牽涉痛，這與神經(jīng)反射通路有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)或前側(cè)，易被誤診為膝關(guān)節(jié)炎。部分患者夜間靜息痛明顯，側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇。晚期患者可能出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢縮短。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診骨科，通過(guò)X線、核磁共振等檢查明確診斷。日常應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，戒煙限酒?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛，但需注意藥物不能逆轉(zhuǎn)壞死進(jìn)程。中晚期患者可能需接受髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。
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