高危型的HPV感染是不是一定會(huì)得癌
高危型HPV感染不一定會(huì)發(fā)展為癌癥，但持續(xù)感染可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。高危型HPV感染主要與宮頸癌、口咽癌、肛門癌等惡性腫瘤相關(guān)，其致癌過程通常需要經(jīng)歷長(zhǎng)期持續(xù)的感染、病毒基因整合及免疫逃逸等復(fù)雜機(jī)制。多數(shù)感染者可通過自身免疫系統(tǒng)在1-2年內(nèi)清除病毒，僅少數(shù)持續(xù)感染者可能進(jìn)展為癌前病變或癌癥。
高危型HPV感染后是否致癌與多種因素有關(guān)。病毒亞型中HPV16和HPV18的致癌性較強(qiáng)，約占宮頸癌病例的70%。宿主的免疫功能狀態(tài)是關(guān)鍵影響因素，免疫抑制人群如HIV感染者、器官移植患者等更易發(fā)生持續(xù)感染。吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥、多產(chǎn)次等行為可能促進(jìn)病毒致癌作用。合并其他性傳播感染如衣原體感染也會(huì)增加病變風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范的宮頸癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，通過及時(shí)干預(yù)阻斷癌癥發(fā)生。
持續(xù)高危型HPV感染發(fā)展為癌癥通常需要10-20年時(shí)間。病毒E6和E7癌蛋白通過抑制p53和Rb腫瘤抑制蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞周期失控和基因組不穩(wěn)定。在此過程中可能出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，CIN2/3級(jí)病變具有較高癌變概率。未治療的CIN3患者20年內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率可達(dá)30%。除宮頸部位外，高危型HPV感染還可能引起陰道、外陰、陰莖、肛門等部位的鱗狀細(xì)胞癌，以及部分頭頸部腫瘤。
建議高危型HPV感染者定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，30歲以上女性可考慮每5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查。接種HPV疫苗可預(yù)防新發(fā)感染，現(xiàn)有疫苗對(duì)已感染者無治療作用。保持健康生活方式包括戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等有助于增強(qiáng)免疫功能。避免多個(gè)性伴侶和使用安全套可降低重復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血、接觸性出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
