肝硬化腹瀉可能由門靜脈高壓性腸病、腸道菌群失調(diào)、膽汁分泌不足、合并感染性腸炎、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療、控制感染、糾正電解質(zhì)失衡等方式治療。

1、門靜脈高壓性腸病

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，腸道黏膜淤血水腫，消化吸收功能下降，可能出現(xiàn)腹瀉伴腹脹、黑便。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片降低門脈壓力，或注射用生長抑素收縮內(nèi)臟血管。嚴重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、腸道菌群失調(diào)

肝臟解毒功能減退時，腸道內(nèi)毒素積累破壞菌群平衡，引發(fā)腹瀉伴腸鳴音亢進。建議食用低脂酸奶等富含益生菌的食物，必要時口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，避免濫用抗生素。

3、膽汁分泌不足

肝硬化患者膽汁合成減少，脂肪消化障礙導(dǎo)致脂肪瀉，糞便可見油滴。需采用低脂飲食，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭痉纸?，餐中服用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

4、合并感染性腸炎

免疫功能低下易繼發(fā)細菌性腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴黏液膿血便。確診后需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或諾氟沙星膠囊抗感染，同時注意補充口服補液鹽防止脫水。

5、電解質(zhì)紊亂

長期利尿劑使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，引發(fā)腸蠕動加快性腹瀉。需定期監(jiān)測血鉀水平，通過氯化鉀緩釋片補充電解質(zhì)，調(diào)整呋塞米片等利尿劑用量。

肝硬化腹瀉患者應(yīng)選擇低脂、低渣、易消化的食物，如米粥、軟面條等，分5-6次少量進食。避免生冷刺激及高纖維食物，嚴格禁酒。每日記錄排便次數(shù)與性狀變化，出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱時需立即就醫(yī)。保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗，預(yù)防皮膚破損感染。適當進行床邊活動促進腸蠕動恢復(fù)，但避免勞累。