肝硬化引起腹瀉怎么辦
肝硬化引起腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、控制腹水、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。肝硬化腹瀉通常由門靜脈高壓、腸道菌群紊亂、膽汁分泌不足、繼發(fā)感染、腸黏膜水腫等原因引起。
1、調(diào)整飲食
選擇低脂易消化食物，減少油炸食品及辛辣刺激物攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選用蒸煮烹飪方式。適當(dāng)增加香蕉、蘋果等含果膠食物，有助于改善腸道滲透壓。需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)。
2、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。建議選用需冷藏保存的活菌制劑，避免與抗生素同服。持續(xù)補(bǔ)充4周以上能顯著改善腹瀉頻率，同時緩解腹脹癥狀。
3、控制腹水
限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，配合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑使用。定期監(jiān)測24小時尿量及體重變化，警惕電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重腹水時需行腹腔穿刺引流，每次放液不超過3000毫升。
4、藥物治療
蒙脫石散可吸附腸道毒素改善水樣便，復(fù)方苯乙哌啶片能抑制腸蠕動亢進(jìn)。合并細(xì)菌感染時需用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片進(jìn)行抗感染治療。所有藥物均需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力，改善腸道淤血狀態(tài)。肝移植適用于終末期肝硬化患者，能從根本上解決代謝功能障礙。術(shù)前需全面評估Child-Pugh分級及凝血功能。
肝硬化腹瀉患者需每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，觀察是否出現(xiàn)血便或黑便。保持肛周皮膚清潔干燥，便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。進(jìn)行適度床邊活動促進(jìn)腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致消化道出血。定期復(fù)查血氨、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。嚴(yán)格戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等蛋白供給不低于1.2克/公斤體重。
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