一般有左心室肥大嚴(yán)不嚴(yán)重
左心室肥大是否嚴(yán)重需要結(jié)合具體病因、嚴(yán)重程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥來(lái)綜合判斷，部分情況屬于生理性代償不嚴(yán)重，部分情況則提示存在嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)較高。
左心室肥大本身是一種心臟結(jié)構(gòu)的改變，其嚴(yán)重性并非一概而論。對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，其左心室肥大屬于生理性適應(yīng)，心肌細(xì)胞數(shù)量正常，心臟收縮功能良好，通常不伴隨癥狀，預(yù)后良好，無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)功能即可。另一種情況是高血壓長(zhǎng)期控制不佳導(dǎo)致的心臟后負(fù)荷增加，為克服阻力，左心室心肌會(huì)代償性增厚，初期可能無(wú)癥狀，但持續(xù)發(fā)展會(huì)損害心臟舒張功能，增加心力衰竭、心律失常及心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，治療核心在于嚴(yán)格且平穩(wěn)地控制血壓。
部分左心室肥大由心臟瓣膜疾病引起，例如主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，心臟需要超負(fù)荷工作以維持全身血液供應(yīng)，導(dǎo)致心肌肥厚，此類情況常伴有活動(dòng)后胸悶、氣短、頭暈甚至心絞痛，病情可能進(jìn)行性加重，需要針對(duì)瓣膜病變進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，以非對(duì)稱性室間隔肥厚為特征，是青少年及運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因之一，患者可能出現(xiàn)暈厥、胸痛、呼吸困難，治療目標(biāo)在于緩解癥狀、預(yù)防猝死，方法包括使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片，或進(jìn)行室間隔心肌切除術(shù)。擴(kuò)張型心肌病晚期也可能出現(xiàn)左心室擴(kuò)大伴室壁相對(duì)增厚，此時(shí)心臟泵血功能已嚴(yán)重受損，患者心力衰竭癥狀明顯，治療側(cè)重于延緩心衰進(jìn)展，藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片等。
發(fā)現(xiàn)左心室肥大后，無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)前往心血管內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，明確病因。日常生活中需注意監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂，保持低鹽低脂飲食，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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