頭總是一陣陣的眩暈，醫(yī)學(xué)上稱為陣發(fā)性眩暈，可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病等原因引起。眩暈發(fā)作時(shí)建議立即休息，避免跌倒，并及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的眩暈原因之一，俗稱耳石癥。其發(fā)作與頭部位置快速改變密切相關(guān)，例如起床、躺下、翻身或抬頭時(shí)，會(huì)誘發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。該病本質(zhì)上并非大腦或頸椎問題，而是內(nèi)耳中負(fù)責(zé)感受平衡的微小碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入了半規(guī)管中。治療上，主要采用耳石復(fù)位手法，通過一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石引導(dǎo)回原位，通常效果顯著，無須特殊藥物。若復(fù)位后仍有頭暈感，可遵醫(yī)囑使用一些改善前庭功能的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。

二、前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛是引起陣發(fā)性眩暈的另一常見原因，尤其多見于有偏頭痛病史的人群。眩暈發(fā)作可能作為偏頭痛的先兆，也可能獨(dú)立出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴有畏光、畏聲、視覺先兆或頭痛。其發(fā)病機(jī)制與大腦皮層擴(kuò)散性抑制及前庭系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。治療包括急性期和預(yù)防期。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片，或曲坦類藥物如佐米曲普坦片。對(duì)于頻繁發(fā)作者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用預(yù)防性藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊或丙戊酸鈉緩釋片，并配合生活規(guī)律、避免誘因。

三、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作通常突然發(fā)生，可持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，程度劇烈，常伴有惡心、嘔吐。其病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳膜迷路積水，壓力增高。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作和減少復(fù)發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪注射液，以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液以減輕內(nèi)耳水腫。長(zhǎng)期管理包括低鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪片，以及必要時(shí)鼓室內(nèi)注射藥物。對(duì)于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮手術(shù)治療。

四、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，表現(xiàn)為急性、持續(xù)性的劇烈眩暈，伴有惡心、嘔吐和平衡障礙，癥狀可持續(xù)數(shù)天，但頭部不動(dòng)時(shí)眩暈感會(huì)減輕?；颊咄ǔ]有耳鳴或聽力下降。此病是前庭系統(tǒng)本身的炎癥。急性期治療以對(duì)癥支持為主，需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以減輕神經(jīng)水腫，以及前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈癥狀。在急性期過后，前庭康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，通過一系列眼球、頭部和身體的平衡練習(xí)，幫助大腦重新適應(yīng)和代償受損的前庭功能，促進(jìn)恢復(fù)。

五、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型或交感型頸椎病，也可能引起陣發(fā)性眩暈，常稱為頸性眩暈。其發(fā)作與頸部姿勢(shì)不當(dāng)、長(zhǎng)時(shí)間低頭或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。眩暈多為昏沉感、不穩(wěn)感，可能伴有頸肩部酸痛、頭痛、視物模糊。其機(jī)制可能是頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致后循環(huán)供血不足，或刺激頸部交感神經(jīng)引發(fā)血管痙攣。治療首要的是糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用合適的枕頭。可進(jìn)行頸椎牽引、物理治療等。藥物治療可遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，以及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者需評(píng)估手術(shù)必要性。

當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈時(shí)，首先應(yīng)確保安全，立即坐下或躺下，防止因眩暈跌倒造成二次傷害。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，尤其是梅尼埃病患者。避免突然、快速地改變頭部位置。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以進(jìn)行一些溫和的前庭康復(fù)訓(xùn)練，如凝視穩(wěn)定性練習(xí)和平衡訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)平衡能力，減少眩暈復(fù)發(fā)。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或伴有新的嚴(yán)重癥狀如劇烈頭痛、言語不清、肢體無力等，必須立即就醫(yī)。